脓毒症患儿预后的影响因素分析及pSOFA评分、PCIS评分及早期血乳酸测定的预测价值探讨

作者：宋林; 邹惠; 曾玲; 刘旭; 吴莎莉^*

来源：现代生物医学进展, 2023, 23(03): 494-499.

DOI：10.13241/j.cnki.pmb.2023.03.019

• 脓毒症
• 儿童
• 儿科序贯器官衰竭评分
• 小儿危重病例评分
• 血乳酸
• 预后

目的：分析脓毒症患儿预后的影响因素，并探讨儿科序贯器官衰竭评估（pSOFA）评分、小儿危重病例评分法（PCIS）评分及早期血乳酸（Lac）测定对预后的预测价值。方法：选取2020年1月～2022年5月我院儿童医学中心收治的107例脓毒症患儿，根据脓毒症患儿28 d生存情况分为死亡组48例和存活组59例。收集患儿临床资料，对患儿进行pSOFA评分、PCIS评分评价和血Lac检测。采用单因素和多因素Logistic回归分析脓毒症患儿死亡的影响因素，受试者工作特征（ROC）曲线分析pSOFA评分、PCIS评分和血Lac水平对脓毒症患儿死亡的预测价值。结果：107例脓毒症患儿28 d死亡率为44.86%(48/107)。死亡组脓毒症分级、合并器官损伤≥3个比例、机械通气比例、pSOFA评分、白细胞计数、D-二聚体、C反应蛋白、降钙素原、血Lac水平高于存活组，机械通气时间长于存活组，PCIS评分、血小板计数、白蛋白水平低于存活组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，严重脓毒症、脓毒性休克、合并≥3个器官损伤、机械通气、pSOFA评分增加、D-二聚体升高、血Lac升高为脓毒症患儿死亡的独立危险因素，PCIS评分增加、白蛋白升高为独立保护因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示，pSOFA评分、PCIS评分和血Lac水平联合预测脓毒症患儿死亡的曲线下面积大于各指标单独预测。结论：脓毒症分级、合并器官损伤、机械通气、D-二聚体、白蛋白、pSOFA评分、PCIS评分、血Lac为脓毒症患儿预后的影响因素，pSOFA评分、PCIS评分和血Lac水平联合预测脓毒症患儿死亡风险的价值较高。

• 单位
  湖南师范大学; 湖南省人民医院