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摘要
目的研究新疆维吾尔自治区人民医院1986—2020年成人肾活检病理谱特征及其演变情况。方法回顾性收集新疆维吾尔自治区人民医院1986年8月至2020年12月5 652例成人肾活检病理资料, 分析肾活检病理谱分布特征。按每5年时间为1个研究阶段, 将本研究分为7个阶段进行病理类型分布及变化趋势分析, 即P1期:1986年8月至1990年12月;P2期:1991年1月至1995年12月;P3期:1996年1月至2000年12月;P4期:2001年1月至2005年12月;P5期:2006年1月至2010年12月;P6期:2011年1月至2015年12月;P7期:2016年1月至2020年12月。结果在5 652例肾活检病例中, 年龄(36.47±14.86)岁(18～83岁), 男性2 961例(52.39%);其中成人自体肾活检5 636例, 移植肾活检16例。自体肾活检病例按疾病类型分类排列顺序为:原发性肾小球疾病[4 470例(79.31%)]、继发性肾小球疾病[994例(17.64%)]、肾小管间质疾病[160例(2.84%)]、遗传性肾病[12例(0.21%)]。原发性肾小球疾病排名前5种病理类型依次为:IgA肾病[1 573例(35.19%)]、膜性肾病[1 028例(23.00%)]、系膜增生性肾小球肾炎[878例(19.64%)]、微小病变型肾病[427例(9.55%)]和局灶节段性肾小球硬化症[345例(7.72%)]。继发性肾小球疾病排名前5种病理类型依次为:狼疮肾炎[251例(25.25%)]、高血压肾损害[193例(19.42%)]、糖尿病肾脏疾病[168例(16.90%)]、紫癜性肾炎[138例(13.88%)]和缺血性肾病[90例(9.05%)]。原发性肾小球疾病中以IgA肾病最常见, 其高发年龄段为18～59岁。汉族、维吾尔族和其他民族均以原发性肾小球疾病为主要病因, 分别占78.33%、81.72%和77.15%, 维吾尔族原发性肾小球疾病发生率高于汉族(采用Bonferroni校正法, P<0.017)。P1期至P7期, 原发性肾小球疾病常见病理类型中, 膜性肾病和微小病变型肾病的构成比均上升, 系膜增生性肾小球肾炎构成比则大幅下降(均P<0.05)。P5期至P7期, 原发性肾小球疾病常见病理类型中, 汉族和维吾尔族患者中膜性肾病构成比均大幅上升, 系膜增生性肾小球肾炎构成比则下降(均P<0.05)。继发性肾小球疾病中, 狼疮肾炎构成比为首位, 且女性构成比远高于男性(P<0.001);维吾尔族继发性肾小球疾病发生率低于汉族(采用Bonferroni校正法, P<0.017)。从P5至P7期, 汉族和维吾尔族继发性肾小球疾病常见病理类型未见明显变化。移植肾活检病理类型以慢性排斥反应为主。结论新疆维吾尔自治区人民医院肾脏疾病谱以原发性肾小球疾病为主, 其中IgA肾病最常见, 其高发年龄段为18～59岁。随时间推移, 膜性肾病和微小病变型肾病构成比升高, 系膜增生性肾小球肾炎构成比明显降低。狼疮肾炎是最常见的继发性肾小球疾病。
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