术前D-二聚体、中性粒细胞/淋巴细胞比率联合CA19-9对胰腺肿瘤的诊断价值

作者：吕志明; 毛润霞; 苏力担卡扎·仇曼; 耿诚; 何铁英^*

来源：中国普外基础与临床杂志, 2022, 29(04): 470-474.

• 胰十二指肠切除术
• D-二聚体
• CA19-9
• 中性粒细胞/淋巴细胞比率
• 诊断

目的 探讨术前D-二聚体、CA19-9、中性粒细胞/淋巴细胞比率（neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR）诊断胰腺癌的价值。方法 回顾性分析2016年1月至2019年12月期间在新疆医科大学第一和第五附属医院因胰腺占位性病变行胰十二指肠切除术患者的临床病理资料，根据术后病理性质分为胰腺癌和胰腺良性肿瘤，比较二者在性别、年龄、伴随疾病、术前D-二聚体、 CA19-9、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、NLR等方面的差异，同时绘制术前D-二聚体、CA19-9、NLR诊断胰腺癌的受试者操作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线并计算其曲线下面积（area under ROC curve,AUC）。结果 本研究共收集142例患者，其中胰腺癌79例，胰腺良性肿瘤63例。与胰腺良性肿瘤患者相比，胰腺癌患者的年龄更大（P<0.05），中性粒细胞数更多（P<0.05），淋巴细胞数更少（P<0.05），术前CA19-9水平、D-二聚体水平和NLR值更高（P<0.05），行二元logistic回归多因素分析发现，术前CA19-9、D-二聚体及NLR值升高促进胰腺癌的发生（P<0.05），绘制其ROC曲线得到这3个指标区分胰腺癌和胰腺良性肿瘤的最佳截断值分别为108 U/mL、306μg/L及3.2，其对应的AUC值分别为0.900、0.891、0.768，此三者联合的AUC值为0.931。术前NLR、CA19-9及D-二聚体值高于最佳截断值的胰腺癌患者pTNM分期Ⅲ期及有淋巴结转移者比例高于此3个指标值低于最佳截断值的胰腺癌患者（P<0.05）。结论 从本研究初步研究结果看，术前CA19-9、D-二聚体及NLR值对诊断胰腺癌有一定的价值且三者联合的诊断价值高于单一指标。

• 单位
  新疆医科大学第五附属医院; 新疆医科大学第一附属医院