颈椎管扩大椎板成形术中联合静脉和局部应用氨甲环酸的有效性与安全性

作者：郑梽楷; 欧阳汉强; 张华; 吴云霞; 姜亮^*

来源：中国脊柱脊髓杂志, 2021, 31(06): 534-539.

• 氨甲环酸
• 局部应用
• 颈椎椎管扩大成形术
• 有效性
• 安全性

目的 :评估在颈椎管扩大椎板成形术(ELAP)中联合静脉和局部应用氨甲环酸(TXA)在减少术后失血量和加速康复(ERAS)方面的有效性和安全性。方法:通过回顾性队列研究,分析多节段脊髓型颈椎病行ELAP的患者共175例,其中男性127例,女性48例,年龄26～76岁,平均55.1±10.3岁。所有患者术中术后均使用静脉TXA,根据是否硬膜外局部应用TXA(1.0g),将患者分为观察组(102例,2019年10月～2020年9月)和对照组(73例,2019年1～9月)。收集两组人口统计学、术前血清学、术中和术后出血量、手术时间和住院时间、并发症(深静脉血栓、脑梗死、伤口血肿形成等)资料,评估TXA局部使用的有效性和安全性。结果:在人口统计学、术前血清学、手术时间和术中出血量方面,观察组和对照组的差异均没有统计学意义。与对照组相比,观察组术后第1天和第2天引流量明显少于对照组(42.1±32.1ml vs 52.5±35.0ml,P=0.017;23.2±32.5ml vs 42.0±34.9ml,P<0.001)。观察组围术期引流时间较短(1.6±0.8d vs 2.1±0.8d,P<0.001)、术后住院时间较短(3.3±1.2d vs 4.2±1.1d,P<0.001)。术后两组均未见与TXA相关的并发症。结论:颈椎管扩大椎板成形术中联合静脉和硬膜外局部应用TXA给药可减少围术期出血量,缩短术后住院时间,并且不会增加血栓相关并发症发生率。

• 单位
  北京大学第三医院