2017—2021年南阳市某医院胸、腹水培养的病原菌分布及耐药性分析

作者：王灿灿; 王莹; 桑原锋; 矫杨

来源：国外医药.抗生素分册, 2023, 44(04): 252-255.

DOI：10.13461/j.cnki.wna.005552

• 胸水
• 腹水
• 病原菌
• 耐药性
• 腹腔感染
• 药敏试验

目的 分析胸、腹水标本中的病原菌分布特点及对常用抗菌药物的耐药性，为临床医师抗感染治疗提供参考依据。方法 回顾性分析2017年1月1日—2021年12月31日南阳市第一人民医院胸、腹水培养的病原菌分布和耐药性，使用梅里埃Vitek2–Compact自动细菌鉴定药敏仪、珠海迪尔DL-96细菌鉴定分析系统进行菌株鉴定和药敏试验，结果判读参照当年美国临床和实验室标准协会(CLSI)发布的行业标准。结果 2 074份胸、腹水培养标本，共分离出650株非重复病原菌，总阳性率为31.34%。996份胸水标本中分离出病原菌219株，阳性检出率为21.99%;1 078份腹水标本中分离出病原菌431株，阳性检出率为39.98%。胸、腹水分离的病原菌中均以革兰阳性菌为主，分别占55.25%、48.96%，均以肠球菌属和葡萄球菌属为主；革兰阴性菌分别占36.07%、43.62%，主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌；真菌分别占8.68%、7.42%，均以白假丝酵母菌为主。三种主要的革兰阳性球菌对红霉素、青霉素的耐药率高于70.00%，对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁的耐药率为0。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢唑林的耐药率最高，超出80.00%，大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率低于3.00%，肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率高于25.00%，仅对替加环素、多黏菌素B较敏感;鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率高于40.00%,但对头孢哌酮/舒巴坦、替加环素比较敏感。结论 胸、腹腔感染的病原菌复杂多样，以革兰阳性菌为主，常见病原菌的耐药情况相当严重。明确胸、腹腔感染的病原菌类别和耐药情况，对于临床医师的早期经验性抗感染治疗和医院感染的管控有极其重要的指导意义。