头颈部血管外皮瘤治疗及预后

作者：阿里木江·吾守; 苗辛超; 赵雅君

来源：临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2014, 28(23): 1855-1859.

DOI：10.13201/j.issn.1001-1781.2014.23.011

• 血管外皮瘤
• 头颈部
• 治疗
• 预后

目的:探讨头颈部血管外皮瘤(HNHPC)的特异性临床病理特征、治疗及预后因素。方法:从PubMed、Embase、Google scholar、中国知网、万方及维普电子数据库中,收集2013年12月31日之前发表且包含治疗、随访和预后的中、英文HNHPC病例报告,进行回顾性分析。结果:纳入文献共122篇,总计有213例HNHPC病例纳入统计学分析。HNHPC复发率为24.4%(51/209),阳性手术切缘(OR=3.977,P<0.01)及低分化病理类型(OR=1.890,P<0.01)使HNHPC局部复发风险增加。HNHPC转移率为15.8%(22/139),阳性手术切缘(OR=13.833,P<0.01)、低分化病理类型(OR=4.661,P<0.01)及非手术治疗(OR=2.000,P<0.01)与HNHPC转移率上升有关。HNHPC死亡率为15.0%(32/213),肿瘤直径>5.0cm(OR=2.860,P<0.05)、阳性手术切缘(OR=9.833,P<0.01)、低分化病理类型(OR=4.061,P<0.01)、非手术治疗(OR=2.032,P<0.01)均为增加死亡风险的因素。单纯手术者139例,综合治疗64例,非手术治疗者10例。HNHPC总生存率(OS)为85%;3、5、10年OS分别为86%、78%和74%,其中单纯手术者OS分别为95%、88%和84%,手术加放疗者分别为90%、80%和80%,手术加化疗者分别为75%、25%和25%,手术加放化疗者分别为67%、58%和46%。HNHPC手术切缘与无复发生存率(RFS),无转移生存率(MFS)和OS之间均有生存差异(P<0.01)。HNHPC病理分化与RFS、MFS和OS之间有生存差异(P<0.01)。HNHPC治疗方式与MFS和OS之间均有生存差异(P<0.01)。HNHPC的OS在不同肿瘤大小之间存在差异(P<0.05)。阳性手术切缘为术后复发的独立预测因素(HR=3.680,P<0.01),低分化病理类型为术后转移和死亡的独立预测因素(HR=2.619,P<0.05和HR=3.188,P<0.05),肿瘤直径>5.0cm和非手术治疗是死亡的独立预测因素(HR=5.461,P<0.01和HR=8.563,P<0.01)。结论:手术治疗是HNHPC主要治疗方式且优于综合治疗。手术切缘、肿瘤大小、病理分化和非手术治疗是HNHPC预后的独立预测因素。

• 单位
  复旦大学附属肿瘤医院; 上海交通大学; 西安交通大学