腹腔镜下“无管化”结直肠手术的临床研究

作者：郑立君; 胡臻; 常涛; 蒋逊; 卢列盛; 王峰; 刘忠臣^*

来源：中华结直肠疾病电子杂志, 2018, 7(05): 447-452.

• 结直肠肿瘤
• 腹腔镜
• 鼻胃管
• 腹腔引流
• 导尿管

目的通过改善围手术期处理实现腹腔镜下结直肠手术"无管化";将腹腔镜下"无管化"结直肠手术与传统术后留置鼻胃管、腹腔引流管和导尿管腹腔镜下的结直肠手术在术后恢复和并发症方面进行对照研究,进一步论证腹腔镜下"无管化"结直肠手术的可行性和安全性。方法将49例结、直肠恶性肿瘤患者随机分为常规留置"三管"手术组(对照组)(23例)、"无管化"手术组(TF组)(26例)。比较患者基线特征指标、术后恢复指标、生活质量量表(QoR-40)评估、术后安全性指标。结果 "无管化"手术组有3人术后发生尿潴留;"无管化"手术组与对照组相比,其术后阿片类镇痛药物的使用天数(Z=5.241,P <0.001)和住院天数明显缩短(t=3.21,P=0.002),差异均有统计学意义。两组患者在吻合口漏、肠梗阻、切口感染、肺部感染、心力衰竭、深静脉血栓和心脑血管意外等并发症的发生率方面差异无明显统计学意义(均P> 0.05)。"无管化"手术组术后48 h QoR-40总分明显高于对照组(Z=5.774,P <0.01);其中"无管化"手术组在身体舒适度、自理能力和疼痛方面的评分明显优于对照组(P <0.01)。结论在结直肠手术后常规留置鼻胃管、导尿管和腹腔引流管并不能使患者获益;而"无管化"结直肠手术通过减少患者术后不适,明显改善患者术后恢复质量,且不增加术后短期并发症的发生;是一种安全、可行的治疗措施。

• 单位
  上海市第十人民医院