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摘要
目的研究分析甲强龙静脉注射对老年腹部全麻术患者血流动力学和呼吸动力学的影响。方法选取2014年3月—2015年3月拟于我院行腹部全麻手术的老年患者76例,随机分为实验组和对照组,每组38例,均对其行全身麻醉。两组病人麻醉诱导用药咪达唑仑0.05 mg/kg,速眠安0.15 mg/kg,乙咪酯0.2 mg/kg,气管插管后连接麻醉呼吸机。麻醉维持咪达唑仑和速眠安各0.05 mg/kg,给予实验组静脉注射甲强龙1 m L(40 mg),对照组静脉注射生理盐水1 m L。记录两组患者给药前(T1)、给药后10 min(T2)、20 min(T3)、30 min(T4)、40 min(T5)的气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、肺的顺应性(Compl)、气道阻力(Raw)等呼吸动力学参数值。以及两组患者给药前20 min(T0)和T1T3患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)等血流动力学参数值,并于以上各时间点采取两组患者静脉血测定其血浆中cAMP和cGMP含量。观察比较两组患者各时间点的数据变化以及拔管后10 min(T6),15 min(T7)和35 min(T8)的RAMSAY镇静评分和RASS评分。结果实验组在T2T5时Compl明显增高,而同期Ppeak、Pplat、Raw则降低(P<0.05)。与对照组相比较,实验组在T0到T4的SBP、DBP、MAP和HR无差异,且各时间点的数值低于同期对照组。两组患者在T0和T3cAMP和cGMP含量比较无差异,实验组cAMP和cGMP含量在T1和T2时低于对照组,两组患者在T8时的Ramsay评分和RASS评分比较差异无统计意义,但实验组患者在T6和T7时的镇静评分高于对照组(P<0.05),而同一时间点的RASS躁动——镇静量表评分则低于对照组(P<0.05)。结论甲强龙静脉注射能稳定老年腹部全麻术患者的血流动力学和呼吸动力学,抑制手术过程中的应激反应,改善苏醒质量和镇静效果,值得临床上推广使用。
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