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摘要
目的 探讨达芬奇机器人手术系统辅助直肠癌根治术的学习曲线。方法 采用回顾性队列研究方法，分析西安交通大学第一附属医院普通外科同一组医师2017-10-01至2019-06-30连续开展的53例达芬奇机器人手术系统辅助直肠癌根治术病人的临床资料，采用多因素累积和（CUSUM）分析法及最佳拟合曲线分析该手术的学习曲线，通过对比各学习阶段病人的一般资料及短期临床结局验证学习曲线，并探究不同学习阶段对于病人临床疗效的影响。结果 学习曲线的最佳拟合方程在第23例时达到峰值，23例为跨越学习曲线所需要累积的最少手术例数，依据学习曲线图将其分为学习提高阶段和熟练掌握阶段。2个阶段病人仅手术时间差异有统计学意义（P<0.05），术中出血量、淋巴结检出数目、术后首次排气时间、术后并发症、术后住院时间差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 达芬奇机器人手术系统辅助直肠癌根治术学习曲线可分为学习提高、熟练掌握2个阶段；23例可能为跨越学习曲线所需要累积的最少手术例数。
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单位西安交通大学第一附属医院
