无顶冠状静脉窦综合征的诊断及全胸腔镜手术治疗

作者：郑德志; 史波; 陈亚武; 石广永; 赵琳; 乔娜; 徐学增^*

来源：中华腔镜外科杂志(电子版), 2020, 13(03): 177-181.

• 全胸腔镜
• 无顶冠状静脉窦综合征
• 手术治疗

目的探讨无顶冠状静脉窦综合征(unroofed coronary sinus syndrome, UCSS)的临床特点及诊断方法,总结胸腔镜手术治疗UCSS的经验。方法分析2010～2017年在西京医院心外科行全胸腔镜UCSS心内矫治术87例患者资料:Ⅰ型22例、Ⅱ型6例、Ⅲ型23例、Ⅳ型36例,其中对合并永存左上腔静脉(persistent left superior vena care,PLSVC)的22例Ⅰ型UCSS患者分别采用胸腔镜心内隧道法(20例)和房间隔重建法(2例)进行矫治。结果经心脏彩超胸UCSS漏诊率4.5%,术后早期无死亡病例,手术成功率100%。术中主动脉阻断时间48～89 min,平均(65.2±19.3)min;体外循环时间70～131 min,平均(97.9±26.8)min;术后呼吸机辅助时间4～41 h,平均(10.2±5.3)h;ICU监护时间1～7 d,平均(2.5±1.6)d;术后住院时间5～14 d,平均(6.2±1.1)d。术后随访82例,失访5例;畸形矫治效果理想,无严重并发症,无再次手术患者。结论经胸心脏彩超诊断UCSS存在一定的局限,建议心脏疾病患者术前食管超声的推广、普及。胸腔镜UCSS心内矫正术的技术成熟、手术安全有效、并发症少,同时胸腔镜手术在微创、美容、加速康复等方面优势突出,值得在临床大力推广。

• 单位
  中国人民解放军空军军医大学; 空军工程大学