脓毒症患者凝血功能指标变化及其对预后的预测效能

作者：郭嘉仲; 陈娟; 万吉云; 马承恩; 杨红霞

来源：山东医药, 2019, 59(27): 56-58.

• 降钙素原
• 活化部分凝血活酶时间
• 凝血酶原时间
• 纤维蛋白原
• D-二聚体
• 脓毒症
• 脓毒症休克

目的观察脓毒症患者凝血功能指标的变化,并分析其对预后的预测效能。方法 60例脓毒症患者,分为脓毒症组和脓毒症休克组各30例。采集两组肘静脉血,免疫化学发光法检测血清降钙素原(PCT),全自动血液分析仪测定两组凝血功能指标活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FBG)、D-二聚体(D-D),血栓弹力图仪测算两组血小板功能(MA值)、凝血综合指数(CI值)。采用急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评估快速(qSOFA)评分评估两组患者病情严重程度;随访2月观察两组预后。Pearson相关性分析法分析脓毒症患凝血功能指标与qSOFA评分、APACHE-Ⅱ评分、血清PCT水平的相关性。绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析凝血功能指标对脓毒症预后的预测效能。结果与脓毒症组比较,脓毒症休克组患者APTT、PT延长,血清D-D水平升高,MA、CI降低,qSOFA评分、APACHE-Ⅱ评分高,血清PCT水平升高(P均<0.05)。随访2月,60例患者存活26例、死亡34例。与存活者比较,死亡脓毒症患者APTT、PT延长,血清D-D水平升高,显MA、CI降低(P均<0.05)。APTT、PT、血清D-D水平分别与脓毒症患者MA、CI与脓毒症患者qSOFA评分、APACHE-Ⅱ评分和血清PCT水平呈负相关(P均<0.05),qSOFA评分、APACHE-Ⅱ评分和血清PCT水平呈正相关(P均<0.05)。与qSOFA评分、APACHE-Ⅱ评分及血清PCT水平评估脓毒症预后的灵敏度及特异度比较,APTT+PT+血清D-D水平+MA+CI联合评估脓毒症预后的灵敏度及特异度均升高(P均<0.05)。结论脓毒症患者凝血功能指标水平随病情严重程度升高,且与患者预后有关。APTT+PT+血清D-D水平+MA+CI联合检测评估脓毒症预后的灵敏度及特异度均较高。

• 单位
  山东大学第二医院; 泰安市中心医院