前哨淋巴结阳性乳腺癌的腋窝淋巴结清扫

作者：韦丽光; 康骅; 海涛; 朱江; 王亚军

来源：中华普通外科杂志, 2014, 29(11): 847-849.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-631X.2014.11.009

• 乳腺肿瘤
• 前哨淋巴结活组织检查
• 淋巴结切除术
• 手术后并发症

目的探讨乳腺癌前哨淋巴结阳性时腋窝淋巴结的清扫范围。方法回顾性分析前哨淋巴结阳性并实行全腋窝淋巴结清扫(观察组)以及直接施行部分腋窝淋巴结清扫(对照组)的病例,总结不同腋窝淋巴结清扫范围对手术并发症、肿瘤分期的影响。结果在观察组95例患者中,Ⅰ+Ⅱ水平非前哨淋巴结的阳性率为68.4%,Ⅲ水平淋巴结的阳性率为29.5%。前哨淋巴结活检阳性时施行部分腋窝淋巴结清扫可使57.9%的病例由pN1改变为pN2或pN3,而进一步行Ⅲ水平淋巴结清扫,只有2.1%的病例由pN2改变为pN3。多因素logistic回归分析显示前哨淋巴结阳性数及阳性率是Ⅲ水平淋巴结阳性的危险因素(OR分别为2.157、10.374)。与部分腋窝淋巴结清扫相比,全腋窝淋巴结清扫会延长手术时间,增加术后引流时间及引流量。结论乳腺癌前哨淋巴结阳性数≥3个时,建议进行全腋窝淋巴结清扫。

• 单位
  首都医科大学宣武医院