右美托咪定联合罗哌卡因TPVB在单侧开胸手术中麻醉及术后镇痛效果研究

作者：王福刚; 彭毅; 王学然; 卢建波; 魏智慧; 王志存

来源：临床误诊误治, 2018, 31(07): 29-33.

• 胸椎旁神经阻滞
• 右美托咪定
• 罗哌卡因
• 麻醉和镇痛

目的探讨右美托咪定联合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral nerve block,TPVB)在单侧开胸手术中的麻醉及术后镇痛效果。方法选取2016年1月—2017年3月在我院行单侧开胸手术的87例患者,根据治疗方法分为观察组47例和对照组40例,观察组予右美托咪定注射液1μg/kg+0.35%罗哌卡因30 ml行TPVB,对照组予0.35%罗哌卡因30 ml行TPVB。比较两组患者椎旁阻滞效果和苏醒时间,入室安静状态下(T0)、胸椎旁给药15 min(T1)、气管插管即刻(T2)、切皮后5 min(T3)、术毕拔管前(T4)血流动力学指标变化,术后6、12、24及48 h视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)和不良反应发生情况。结果两组患者椎旁阻滞起效时间、阻滞平面固定时间及苏醒时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。相较于对照组,观察组在T1T4时平均动脉压(MAP)及心率(HR)明显降低(P<0.05);观察组T1T4时MAP和HR与T0时比较差异无统计学意义(P>0.05),而对照组T2T4时MAP和HR均高于T1和T0时(P<0.05)。观察组术后6、12、24、48 h VAS评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定联合罗哌卡因TPVB用于单侧开胸手术中的麻醉及术后镇痛效果好,有助于维持机体血流动力学稳定,不良反应少,值得临床推广应用。