独活寄生汤治疗骨关节炎疗效的Meta分析

作者：周红梅; 金亮; 吴斌; 李延萍

来源：中国中医急症, 2015, 24(12): 2099-2102.

• 骨关节炎
• 独活寄生汤
• 临床研究
• Meta分析

目的采用Meta分析系统评价独活寄生汤治疗骨关节炎的临床疗效。方法通过检索中外数据库独活寄生汤治疗骨关节炎的随机对照试验文献(RCT),经文献质量评价后,运用Rev Man5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入文献数为9篇,合计病例数1116例,分为治疗组559例与对照组557例。治疗组采用独活寄生汤治疗为主。对照组治疗方法有关节腔内注射、非甾体类抗炎药、软骨保护剂。疗效评价主要包括VAS(视觉模拟评分法)评分、KSS(膝关节协会评分)评分、Lequesne的骨关节炎疼痛功能指数(Lequene-Mery KOA评分系统)、膝关节WOMAC评分、临床症状体征等。纳入文献中,Jadad评分仅1篇达到4分,仅有1篇文献采用随机数字表法,1篇文献按随机抽签法,1篇按先后就诊顺序进行随机分组;未采用随机双盲安慰剂对照方法;没有文献提及随机分配方案的隐藏,仅2篇文献报告了病例脱落情况。9篇文献均给出组间均衡性统计分析;6篇文献提及治疗过程中不良反应情况。治疗组总例数559,有效523例,有效率93.56%;对照组共557例,有效410例,有效率73.61%。进一步以不同对照药物分析发现,不同西医治法组(对照)有效率在60.99%87.96%之间。异质性检验(χ2=11.58,P=0.17>0.1,I2=31%≤50%),数据具有同质性,以固定效应模式进行分析。独活寄生治疗组和西药对照组合并后效应量OR=5.44,95%CI[3.68,8.03];合并后效应量的检验Z=8.52(P<0.00001),差异均具有统计学意义。置信区间落在无效线的右侧,表明独活寄生汤组的效应量大于西医对照组。倒漏斗图散点分布有一定的不对称性,说明存在一定的发表偏倚。结论独活寄生汤疗效优于西医治疗,这可能与采用中西结合治疗有关,但目前研究存在诸多试验设计问题,影响了独活寄生汤的特色优势发挥。

• 单位
  重庆市中医院; 湖南中医药大学