血液病患者定植或感染碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌的临床特征及生存分析

作者：沈英英; 赵越超; 王博; 吴迪炯; 李秋爽; 沈一平; 沈建平; 曹俊敏; 林圣云; 叶宝东^*

来源：中国实验血液学杂志, 2023, 31(04): 1192-1198.

DOI：10.19746/j.cnki.issn1009-2137.2023.04.040

• 血液病
• 碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌
• 临床特征
• 生存分析

目的：观察血液病患者定植或感染碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌(CRPA)的临床特征及对病死率的影响，为预防和治疗CRPA提供依据。方法：以2020年1月至2021年3月在浙江省中医院血液科定植或感染CRPA的患者为研究对象，分析此类患者的住院时间、原发病治疗方案、粒细胞数、既往感染情况及抗生素使用情况等临床资料，同时分析患者在CRPA感染治疗期间的抗生素方案以及治疗疗效、30 d及长期生存情况。结果：本研究共纳入59例患者，分为CRPA感染组43例，CRPA定植组16例。单因素分析显示，ECOG评分(P=0.003)、粒细胞缺乏(P<0.001)、30 d内暴露3代以上头孢及替加环素(P=0.035,P=0.017)为发生CRPA感染的高危因素；多变量Logistic回归分析显示，ECOG评分为3/4分(OR=10.815,95%CI:1.260-92.820,P=0.030)、粒细胞缺乏(OR=13.82,95%CI:2.243-85.176,P=0.005)是发生CRPA感染的独立危险因素。CRPA定植组和感染组累计生存率比较，差异有统计学差异(χ2=14.134,P<0.001)。Kaplan-Meier生存分析显示，CRPA感染患者30 d生存的影响因素为粒细胞缺乏(P=0.022)、软组织感染(P=0.03)和CRPA感染的前次住院时间(P=0.041)。COX回归分析显示，影响CRPA感染患者30 d内生存的独立危险因素为粒细胞缺乏(HR=3.229,95%CI:1.093-3.548,P=0.034)。结论：血液病患者CRPA感染后病死率高、预后差。血流感染及软组织感染是主要死亡原因。对于高度怀疑CRPA感染且存在高危风险患者应尽早治疗。

• 单位
  浙江中医药大学