专家型髓内钉在胫骨下段开放性骨折的临床应用

作者：王红星; 杜云峰; 赵东华; 王振杰^*

来源：中华全科医学, 2018, 16(11): 1807-1900.

DOI：10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.000491

• 开放性胫骨下段骨折
• 专家型髓内钉
• 内固定

目的评价专家型髓内钉(expert tibial nail,ETN)治疗胫骨下段开放性骨折的安全性及有效性。方法选择河南省焦煤集团中央医院2013年3月—2014年9月应用ENT治疗胫骨下段开放性骨折22例,其中男性14例,女性8例,平均年龄40. 4岁(22～56岁),Gustilo分型:Ⅰ型10例,Ⅱ型8例,ⅢA型4例。所有患者均急诊行清创闭合复位ENT内固定术,观察手术时间、术中出血量、术后伤口和骨折愈合情况及并发症,通过随访患者影像学资料及术后1年依据Johner-Wruhs评分标准评价临床疗效。结果 22例患者获术后随访9～24个月(平均16. 4个月)。手术平均时间75 min(55～110 min)。术中出血量平均65 ml(40～100 ml)。术后2例Ⅱ型伤口浅表感染,换药后愈合;2例ⅢA型骨折创面坏死缺损,行皮瓣覆盖,其中1例出现深部感染。骨折愈合时间为3. 5～13. 6个月(平均4. 8个月),所有患者均得到解剖或功能复位,对位对线满意。其中骨折延迟愈合2例,经取出近端锁钉动力化后愈合,骨不连1例,经更换较大直径髓内钉并植骨后愈合。所有患者无断钉、畸形愈合、肢体短缩等并发症,按Johner-Wruhs评分标准,优12例,良7例,可3例,优良率为86. 4%。结论专家型髓内钉治疗胫骨下段开放性骨折,具有软组织干扰小、固定牢靠、功能恢复好等优点,对GustiloⅠ、Ⅱ型骨折治疗安全有效,并发症少,而ⅢA型骨折因组织损伤严重,疗效较差。

• 单位
  蚌埠医学院第一附属医院