右美托咪定复合利多卡因对全身麻醉复合PVB下胸腔镜食管癌根治术炎性反应的影响

作者：张小亮^*; 梁海丹; 刘成森

来源：国际麻醉学与复苏杂志, 2021, 42(08): 818-822.

• 胸腔镜检查
• 食管癌根治术
• 右美托咪定
• 利多卡因
• 麻醉, 全身
• 椎旁神经阻滞
• 炎性反应

目的探讨静脉输注右美托咪定复合利多卡因对全身麻醉复合椎旁神经阻滞(paravertebral nerve block, PVB)下胸腔镜食管癌根治术患者炎性反应的影响。方法 2018年8月—2020年8月在高州市人民医院实施全身麻醉复合PVB下胸腔镜食管癌根治术的患者100例, 按随机数字表法分为对照组、右美托咪定组、利多卡因组及复合组, 每组25例。4组患者均于麻醉诱导前行PVB。右美托咪定组、利多卡因组分别于麻醉诱导前10 min静脉输注右美托咪定0.5 μg/kg、2%盐酸利多卡因1.5 mg/kg, 10 min内输注完毕, 后分别以0.4 μg·kg-1·h-1和1.5 mg·kg-1·h-1的剂量维持至手术结束前30 min;复合组麻醉诱导前10 min输注右美托咪定+2%盐酸利多卡因, 方法剂量同前;对照组静脉输注等剂量生理盐水。记录4组患者的手术时间、麻醉时间、苏醒时间、拔管时间、丙泊酚用量及瑞芬太尼用量, 比较4组患者诱导前(T1)、手术完成时(T2)、术后2 h(T3)、术后24 h(T4)血清IL-6和TNF-α水平, 观察4组患者不良反应发生情况。结果 4组患者手术时间、麻醉时间比较, 差异均无统计学意义(P>0.05);与对照组和利多卡因组比较, 右美托咪定组和复合组的苏醒时间、拔管时间增加, 丙泊酚及瑞芬太尼用量减少(P<0.05), 复合组的改变幅度更大。T1时4组血清IL-6、TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05);T2～T4时, 4组血清IL-6、TNF-α水平均较T1时升高(P<0.05)。T3～T4时, 利多卡因组的血清TNF-α水平低于对照组(P<0.05);T2～T4时, 与对照组和利多卡因组比较, 右美托咪定组和复合组血清IL-6、TNF-α水平降低(P<0.05), 复合组的改变幅度更大。4组患者均未发生严重不良反应。结论静脉输注右美托咪定复合利多卡因能够明显减轻全身麻醉复合PVB下胸腔镜食管癌根治术患者的炎性反应。

• 单位
  高州市人民医院