移植前活检Remuzzi高评分供肾移植的临床观察

作者：张曼; 施辉波; 刘斌^*; 曾凡军; 张伟杰; 郭晖; 陈知水

来源：中华器官移植杂志, 2021, 42(09): 518-523.

• 肾移植
• 边缘供肾
• 肾活检

目的初步观察Remuzzi评分高的器官捐献供肾移植给成人受者的近期效果。方法回顾性分析2019年1月至2019年12月间华中科技大学同济医学院附属同济医院接受了移植前活检Remuzzi评分4分及以上心死亡器官捐献供者供肾移植的受者31例, 分为双肾移植组(DKT组, 14例)和单肾移植组(SKT组, 17例)。Remuzzi平均评分为DKT组左肾5.05/右肾5.26, SKT组左肾4.92/右肾4.58。双供肾植入受者同侧髂窝。统计术后1年内的受者/肾存活情况、肾功能状况及急性排斥反应、移植肾功能延迟(DGF)和蛋白尿等并发症情况。结果 DKT组和SKT组的受者男性占比分别为92.9%比52.9%, 体重指数分别为(23.93±2.56)kg/m2比(21.09±2.85)kg/m2, 两组间差异有统计学意义(P<0.05)。DKT组1例术后11个月移植肾功能丧失, 移植肾1年存活率92.9%, 受者存活率100%, SKT组受者/移植肾1年存活率均为100% 。术后12个月的血肌酐(SCr), DKT组为(164±37.7)μmol/L, SKT组(154.92±96.2)μmol/L, 两组间差异无统计学意义(P>0.05);估算的肾小球滤过率(eGFR), 术后12个月时DKT组为(41.84±9.01)ml/(min·1.73m2), SKT组(44.8±18.16)ml/(min·1.73m2), 差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后未见严重外科并发症, 各有1例急性排斥反应, 予甲泼尼龙冲击治疗后逆转;两组的DGF发生率(DKT组42.9%比SKT组41.2%)和蛋白尿发生率(DKT组57.1%比SKT组41.2%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论移植前活检Remuzzi≥4分的高评分供肾, 通过分配施行双肾移植或者基于供、受者匹配的单肾移植, 可以取得良好的近期受者/移植肾存活效果, 长期效果待随访观察。

• 单位
  中国医学科学院; 华中科技大学同济医学院附属同济医院