PTGBD序贯早期LC治疗老年高危中度急性胆囊炎的疗效研究

作者：刘洪; 甘雪梅; 熊杰; 张兴雕; 王翔翔; 刘明忠; 张军^*

来源：中国普外基础与临床杂志, 2020, 27(11): 1365-1370.

• 急性胆囊炎
• 老年
• 高危
• 经皮经肝胆囊穿刺引流术
• 腹腔镜胆囊切除术

目的研究经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGBD)序贯早期腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗老年高危中度急性胆囊炎的疗效及安全性。方法回顾性收集2015年1月至2019年10月期间达州市中心医院肝胆外科收治的218例老年高危中度急性胆囊炎患者的临床资料,其中接受PTGBD序贯早期LC治疗(序贯治疗组)112例,接受急诊LC治疗106例(急诊LC组)。序贯治疗组先行基础治疗和PTGBD,穿刺后3～5 d早期行LC。急诊LC组在入院后随即予以基础治疗,24 h内行LC。比较2组患者的手术时间、术中出血量、中转开腹率、术后留管时间、术后肛门排气时间、术后住院时间、住院费用、切口感染发生率及Dindo-Clavien 2级以上并发症发生率,评估其临床疗效及安全性。结果序贯治疗组所有患者均成功行PTGBD,72 h内症状明显缓解。2组患者的手术时间、术中失血量、中转开腹率、术后留管时间、术后肛门排气时间、术后住院时间、切口感染发生率及DindoClavien 2级以上并发症发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05),序贯治疗组均较优,但序贯治疗组的住院费用高于急诊LC组(P<0.001)。2组患者均无二次手术及死亡病例。所有患者经对症处理后症状缓解,无胆道损伤、梗阻性黄疸等严重并发症发生。术后218例均获访,随访时间4～61个月,平均35个月。随访期间,序贯治疗组7例发生并发症,急诊LC组13例发生并发症。结论对于全身状况较差、急诊手术风险高的老年高危中度急性胆囊炎患者,可首选PTGBD,但存在医疗费用相对较高的缺点。

• 单位
  达州市中心医院