2017-2021年辽宁省人民医院常见病原菌分布及细菌耐药性变迁

作者：王嵩宇; 张雪云^*

来源：社区医学杂志, 2023, 21(04): 170-175.

DOI：10.19790/j.cnki.JCM.2023.04.02

• 病原菌
• 细菌耐药性监测
• 多重耐药
• 金黄色葡萄球菌
• 肺炎克雷伯菌

目的 分析辽宁省人民医院2017-2021年临床分离出来的常见病原菌的分布和耐药情况，以指导临床医生合理用药。方法 回顾性分析2017-01-01-2021-12-31辽宁省人民医院上传中国细菌耐药监测网(CHINET)的数据。采用Vitek-2全自动微生物分析仪和K-B纸片扩散法进行鉴定及药敏试验，依照美国临床实验室标准化协会(CLSI)2020年版标准对药敏结果进行判读，应用WHONET 5.6软件对其进行数据分析。结果 2017-2021年从临床共检出9 233株非重复菌株；其中革兰阳性菌2 220株(24.04%),以金黄色葡萄球菌718株(32.34%)为被检出的最主要的细菌；革兰阴性菌7 013株(75.96%),以肺炎克雷伯菌1 501株(21.40%)检出率最高。病原菌标本分布主要以痰液、尿液和血液为主。而耐碳青霉烯肠杆菌科细菌(CRE)的检出率在逐年上升，从2017年12.6%上升至2021年20.8%,其中肺炎克雷伯菌占比最高，对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为41.7%和41.5%,主要分离科室为ICU。鲍曼不动杆菌对碳氢霉烯普遍耐药，而铜绿假单胞菌对碳氢霉烯的耐药率可达43.2%和36.8%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率在20.3%～49.2%,目前未发现对万古霉素、替考拉宁和替加环素耐药的葡萄球菌，但已出现耐万古霉素肠球菌(VRE)。屎肠球菌对大多数抗菌药物的耐药率明显高于粪肠球菌，两者对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁以及替加环素具有较好的敏感性。结论 5年来我院耐药形势逐渐严峻，分别以肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌检出率最高，应合理规范化使用抗菌药物，加强院感防控及耐药监测。

• 单位
  辽宁省人民医院; 锦州医科大学