经腹直肌外侧切口手术治疗骶髂关节结核的临床疗效

作者：夏玮; 普星宇; 孟保伟; 李维刚; 杨信信; 李永辉; 姜侃; 汪能; 高明暄^*

来源：国际骨科学杂志, 2022, 43(02): 108-114.

• 骶髂关节结核
• 腹直肌外侧切口
• 病灶清除
• 关节融合

目的 分析经腹直肌外侧切口行病灶清除和关节融合术治疗骶髂关节结核的临床疗效。方法 纳入2015年12月至2018年10月甘肃省人民医院骨科收治的骶髂关节结核患者7例，在规范抗结核药物治疗基础上实施经腹直肌外侧切口手术治疗。手术经前方充分显露，行病灶清除、自体髂骨植骨及重建钢板内固定。记录分析手术相关指标，对比手术前、后影像学表现，随访临床功能及植骨愈合情况。结果 7例患者中男性5例，女性2例，年龄（38.29±16.12）岁。手术时间为（158.57±43.27）min，术中失血量为（321.43±138.01）mL。所有患者手术切口均为Ⅰ期甲级愈合。随访时间为（50.00±13.61）个月，植骨愈合时间为（24.00±6.53）周。术前红细胞沉降率（ESR）为（81.14±31.32）mm/h,C-反应蛋白（CRP）为（28.60±24.01）mg/L，术后3个月此两项指标均显著下降，ESR为（20.61±9.75）mm/h,CRP为（7.89±5.12）mg/L(P均<0.05)。术前患者Oswestry功能指数（ODI）为80.85%±13.99%，术后6个月为30.00%±12.96%，两者存在显著性差异（P<0.05）。术中1例患者出现腹膜破裂，当即予以缝合，术后无特殊并发症表现；另1例患者组织分离中髂外静脉侧方破裂，予及时显微修复，术后未发生大出血及其他并发症。结论针对病灶位于前侧的骶髂关节结核，经腹直肌外侧切口行手术治疗可以直观充分地显露病灶，便于病灶清除和结构重建。患者术后植骨愈合率高，可减少结核复发，手术安全，疗效肯定。

• 单位
  甘肃省人民医院; 敦煌市医院