乌司他丁对老年脊柱手术患者术后早期认知功能的影响

作者：张敏; 冯鲲鹏; 吴岚; 栾秀姝; 冯雪辛; 谢文利^*

来源：武警后勤学院学报(医学版), 2019, 28(02): 22-26.

DOI：10.16548/j.2095-3720.2019.02.006

• 老年患者
• 脊柱外科
• 乌司他丁
• 炎性反应
• 术后认知功能障碍

【目的】观察乌司他丁对老年脊柱手术患者术后早期认知功能的影响。【方法】选择80例行腰椎减压+内固定术的老年患者[年龄65～85岁,美国麻醉医师协会分级(American society of anesthesiologists classification,ASA)Ⅰ～Ⅱ级],根据随机双盲对照原则分为乌司他丁组(U组)和对照组(C组),每组40例。乌司他丁组在切皮前静脉输注乌司他丁10 000 U/kg,术后1 d和2 d静脉输注乌司他丁5 000 U/kg;对照组给予生理盐水安慰剂。认知功能由神经内科医生在术前1 d和术后7 d通过蒙特利尔认知评估(montreal cognitive assessment,MoCA)量表测试。患者的血液标本采集时间点为切皮前(T0)、术毕(T1)、术后24 h(T2)及72 h(T3),分别测定血清白介素-6(interleukin-6,IL-6)和C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的浓度。【结果】乌司他丁可显著降低老年脊柱手术患者术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的发生率(15%vs 42.5%,P=0.007),并且乌司他丁组患者术后血清IL-6和CRP水平显著低于对照组患者(P<0.05)。【结论】乌司他丁可以有效改善老年脊柱手术患者的术后认知功能,其机制可能与乌司他丁减轻全身炎症反应相关。

• 单位
  首都医科大学宣武医院; 武警后勤学院