急性肾损伤在ST段抬高型心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗患者中的发生情况、预测因素及其对预后的影响

作者：黄欣; 钟妮尔; 王欢; 郑小璞; 马爱群; 袁祖贻; 郭宁

来源：中国医药导报, 2016, 13(14): 8-12.

• 急性肾损伤
• ST段抬高型心肌梗死
• 经皮冠状动脉介入
• 预测因素

目的探讨急性肾损伤(AKI)在ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊冠状动脉介入治疗(PCI)患者中的发生情况、预测因素及其对预后的影响。方法连续纳入2011年1月~2013年10月就诊于西安交通大学第一附属医院心血管内科,并接受急诊PCI的STEMI患者,监测围术期肾功能变化,收集临床资料。结果 868例患者中,48例(5.5%)患者发生AKI(AKI组),820例(94.5%)患者未发生AKI(非AKI组)。Logistic回归分析结果显示,年龄≥75岁(OR=3.37,95%CI:1.44~7.89,P<0.01)、女性(OR=9.48,95%CI:3.96~22.66,P<0.01)、肌酐清除率<60 m L/(min·1.73 m2)(OR=6.15,95%CI:2.61~14.48,P<0.01)、LVEF<40%(OR=11.08,95%CI:4.59-26.77,P<0.01)、Killip分级>1级(OR=12.51,95%CI:5.13~30.54,P<0.01)是STEMI患者急诊PCI术后发生AKI独立危险因素。与非AKI组比较,AKI组患者住院期间,心血管死亡率、主要心血管不良事件、室速或室颤发生率、心源性休克、主动脉球囊反搏使用率、机械通气、输血、TIMI大出血和TIMI小出血的发生率显著升高(P<0.05或P<0.01)。在平均(22±12)个月的随访中,AKI组患者心血管死亡率、卒中、主要心血管不良事件、输血和TIMI大出血的发生率仍显著高于非AKI组(P<0.05或P<0.01)。结论 AKI是STEMI患者急诊PCI术后常见并发症,可导致住院和远期不良预后。

• 单位
  西安交通大学第一附属医院