急性主动脉夹层患者死亡的危险因素及其预测价值分析

作者：袁祝康

来源：中国实用医药, 2023, 18(19): 7-11.

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2023.19.002

• 急性主动脉夹层
• 死亡
• 危险因素
• D-二聚体
• 手术时间

目的 探讨急性主动脉夹层(AAD)患者死亡的危险因素及其预测价值。方法 回顾性分析214例AAD住院患者的病历资料,根据患者住院转归分为存活组(197例)和死亡组(17例),比较两组患者的临床资料,采用二元Logistic回归模型分析AAD患者死亡的危险因素,并应用受试者工作特征(ROC)曲线评价其预测价值。结果 214例AAD患者死亡率为7.9%(17/214)。死亡组的男性占比64.7%低于存活组的85.3%,手术时间598.5(151.3, 838.0)min长于存活组的142.5(80.3, 469.5)min, D-二聚体19465.0(3247.5, 20000.0)μg/L、肌红蛋白90.0(35.9, 228.0)ng/ml高于存活组的4170.0(1620.0, 12775.0)μg/L、36.0(23.6, 84.1)ng/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。将性别、手术时间、肌红蛋白、D-二聚体水平纳入二元Logistic回归模型,结果显示：手术时间长、D-二聚体水平高是AAD患者死亡的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示：手术时间预测AAD患者死亡的AUC为0.765[95%CI=(0.614, 0.917),P=0.005<0.05],最佳临界值为555.0 min,灵敏度、特异度分别为0.600、0.847。D-二聚体预测ADD患者死亡的AUC为0.677[95%CI=(0.511, 0.843), P=0.028<0.05],最佳临界值为8475μg/L,灵敏度及特异度分别为0.714、0.669。结论 手术时间长、D-二聚体水平高是AAD患者死亡的独立危险因素,手术时间、D-二聚体水平对AAD患者死亡具有较好的预测价值。

• 单位
  广州市第一人民医院; 华南理工大学