运动前区皮层癫痫的电临床特征

作者：丰倩; 王海祥; 张冰清; 柏建军; 宋宪成; 林久銮; 李佳; 阮静; 周文静^*

来源：临床神经外科杂志, 2022, 19(04): 411-416.

• 运动前区皮层
• 癫痫
• 局灶性皮质发育不良

目的 总结起始于运动前区皮层(PMC)癫痫的电临床特征。方法 回顾性分析2014年5月—2021年1月在清华大学玉泉医院行术前评估并经颅内电极脑电图证实起始于运动前区皮层的6例难治性癫痫患者的临床资料，包括症状学、头皮及颅内脑电图、影像学、手术及随访，并将6例患者分成腹侧组、背侧组、内侧面组3组进行比较。结果 腹侧组有3例患者，背侧组有1例患者，内侧面组有2例患者。腹侧组症状较多，包括过度运动、面部强直(撇嘴)、肢体强直、偏转;内侧面组主要为单侧或双侧肢体非对称强直。头皮脑电图主要为前头部(额中央区)放电。3例MRI阴性，3例MRI提示局灶性皮质发育不良。6例患者均行PET-CT检查，2例有代谢减低区。5例患者行致痫区切除，术后病理均为局灶性皮质发育不良(FCD),1例为FCDⅠ型，其余均为FCDⅡ型。5例手术切除患者术后随访无发作，未手术切除的1例患者先后行热凝和激光治疗，治疗当天发作即消失。结论 运动前区癫痫发作主要为运动症状，越靠近腹侧，症状越复杂，如过度运动、偏转、面肌强直(撇嘴);越近内侧面，症状越简单，以单侧或双侧肢体强直多见。借助于颅内电极，准确定位，局限性皮层切除可以取得较好的预后，另外，对于运动前区沟底FCD，激光等微创技术也有较好的治疗效果。

• 单位
  清华大学玉泉医院; 清华大学