右美托咪定目标导向镇静对机械通气患儿应激/炎症反应的影响

作者：郑静; 何海兰

来源：实用医院临床杂志, 2016, 13(05): 73-77.

• 右美托咪定
• 目标导向镇静
• 机械通气
• 应激反应
• 炎症反应

目的探索右美托咪定用于ICU目标导向镇静对机械通气患儿应激相关促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NA)及免疫炎症因子TNF-α和IL-1的影响。方法 2014年1月至2016年2月成都市妇女儿童中心医院ICU收治需行机械通气治疗的患儿共80例,采用随机数字表分为右美托咪定组(Dex组,n=42)、咪达唑仑组(Mid组,n=38)。两组患儿均予气管插管,机械通气。Dex组采用右美托咪定行目标导向镇静;Mid组采用咪达唑仑行目标导向镇静,两组患儿均维持Ramsay评分34分。机械通气治疗前(T0)、机械通气及镇静4 h(T1)、8 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)患儿心率(HR)平均动脉压(MAP);T0、T3、T4取患儿静脉血,检测血浆ACTH、NA、TNF-α、IL-1水平;观察两种患儿机械通气时间、ICU停留时间及不良反应发生情况。结果患儿机械通气后(T3、T4)血浆ACTH及NA水平均较T0明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),T3、T4时间点Dex组ACTH及NA血浆水平均低于Mid组(P<0.05);两组患儿T3时TNF-α、IL-1均高于T0和T4,T4时IL-1水平低于T0(P<0.05);T3时Dex组IL-1水平低于Mid组,差异有统计学意义(P<0.05);Dex组患儿机械通气时间及ICU停留时间与Mid组为差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与咪达唑仑相比,右美托咪定用于目标导向镇静治疗可减少ICU患儿机械通气引起的应激相关激素及免疫炎症因子的明显变化,具有良好的安全性。

• 单位
  四川省医学科学院（四川省人民医院）; 四川省医学科学院·四川省人民医院; 四川省医学科学院(四川省人民医院); 成都市妇女儿童中心医院