抗凝治疗对系统性红斑狼疮相关肺动脉高压患者预后影响的研究

作者：郭潇潇; 田庄^*; 刘永太; 赖晋智; 王辉; 赵久良; 王迁; 李梦涛; 曾小峰; 方理刚; 张抒扬

来源：中国介入心脏病学杂志, 2019, 27(10): 546-551.

DOI：10.3969/j.issn.1004-8812.2019.10.002

• 系统性红斑狼疮
• 肺动脉高压
• 抗凝治疗

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)相关肺动脉高压(PAH)患者长期抗凝治疗对临床转归的影响。方法回顾性分析2010年2月至2016年12月北京协和医院收治的确诊SLE同时经右心导管明确诊断PAH患者的临床资料、治疗和转归情况。根据抗凝情况,分为抗凝组40例和未抗凝组70例,通过生存分析比较接受长期抗凝治疗与否对预后的影响。结果共分析110例SLE相关PAH患者,平均年龄(33.6±8.6)岁;其中40例(36.4%)接受抗凝治疗,抗凝药物均为华法林,中位抗凝时间13(6,28.3)个月。抗凝组肺循环阻力[(12.00±5.71)WU比(9.62±4.98)WU,P=0.027]、起始PAH靶向治疗比例(90.0%比54.2%,P<0.001)显著高于未抗凝组,差异均有统计学意义。抗凝组1年和3年生存率与未抗凝组比较,差异无统计学意义(P=0.825)。进一步的配对分析仍未显示抗凝组与未抗凝组间1年和3年估计生存率存在差异(P=0.234)。Cox多因素回归分析发现6 min步行距离(HR 0.993,95%CI 0.988～0.997,P<0.001)和起始PAH靶向治疗(HR0.252,95%CI 0.095～0.668,P=0.006)是患者全因死亡的独立预测因素,而是否接受抗凝治疗与全因死亡无关。结论 SLE相关PAH患者应用抗凝治疗不能改善预后。6 min步行距离和起始PAH靶向治疗是SLE相关PAH患者预后的独立预测因素。

• 单位
  北京协和医院; 中国医学科学院北京协和医学院