腹主动脉球囊暂时阻断技术治疗剖宫产切口部妊娠的优势及安全性

作者：李丽鑫; 郭瑞霞^*; 吴杰; 白晶; 刘媛媛; 吴莹

来源：河南医学研究, 2021, 30(18): 3265-3269.

• 腹主动脉球囊
• 子宫动脉栓塞
• 剖宫产切口部妊娠
• 病灶清除术

目的回顾性研究腹主动脉球囊暂时阻断技术治疗剖宫产切口部妊娠的优势及安全性。方法收集郑州大学第一附属医院2018年1月至2020年1月收治的剖宫产切口部妊娠患者70例,根据治疗方式分为对照组和观察组。其中观察组35例,于介入手术室行腹主动脉球囊预置术后,即时在宫腔镜或宫腹腔镜联合下行病灶清除术,术中行腹主动脉球囊暂时阻断技术,血管阻断期间清除妊娠组织;对照组35例,于介入手术室行子宫动脉栓塞术,1～3 d后在宫腔镜或宫腹腔镜联合下行病灶清除术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、手术前后血红蛋白变化、手术前后血人绒毛膜促性腺激素(HCG)值变化、栓塞后综合征(主要包括术后发热、盆腔疼痛、恶心、呕吐等)及远期并发症(月经减少、闭经等)发生率、住院时间、介入手术费用。结果所有患者手术顺利,其中观察组18例接受宫腔镜手术,17例接受宫腹腔镜联合手术,对照组16例接受宫腔镜手术,19例接受宫腹腔镜联合手术。观察组与对照组宫腔镜手术时间、宫腹腔镜联合手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前、术后血红蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05),术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组术前血HCG值[42 220.77(15 664.75,60 400.75) IU·L~(-1)]高于术后[5 875.50(1 326.00,7 193.00)IU·L~(-1)](P<0.05);观察组术前血HCG值[37 287.24(16 955.25,58 376.25)IU·L~(-1)]高于术后[6 169.97(3 195.50,9 272.50)IU·L~(-1)](P<0.05)。两组患者术后血HCG值均较前下降,手术治疗有效。术后观察组有2例出现月经减少,对照组4例月经减少,16例栓塞后综合征,观察组并发症总发生率(5.71%)低于对照组(57.14%)(P<0.001)。观察组住院时间[(6.09±1.36)d]低于对照组[(7.10±1.83)d](P<0.05);观察组介入手术费用[(11 538.37±1 206.76)元]低于对照组[(15 668.24±1 791.50)元](P<0.05)。结论与子宫动脉栓塞术对比,剖宫产切口部妊娠患者接受腹主动脉球囊暂时阻断技术后再行病灶清除术效果更好,术后恢复快,并发症少,安全性高,且该术式介入花费较少,值得在临床上推广应用。

• 单位
  郑州大学第一附属医院