不同病理类型并存的甲状腺恶性肿瘤8例临床病理特征分析

作者：张银华; 李新霞; 董超; 张楠

来源：新疆医科大学学报, 2022, 45(05): 536-540.

• 髓样癌(MTC)
• 乳头状癌(PTC)
• 混合性髓样-滤泡细胞癌(MMFCC)
• 甲状腺髓样癌合并乳头状癌(MTC-PTC)

目的 探讨不同病理类型并存的甲状腺恶性肿瘤的临床病理特点、免疫表型、诊断及鉴别诊断、治疗及预后。方法 回顾性分析新疆医科大学附属肿瘤医院2010年1月—2019年12月收治及外院会诊的8例不同病理类型并存的甲状腺恶性肿瘤的临床病理特点。免疫组化检测（IHC）：甲状腺球蛋白（Tg）、甲状腺转录因子-1(TTF-1)、降钙素（Calcitonin, CT）、细胞角蛋白19(CK19)、癌胚抗原（CEA）、嗜铬素A(CgA)、突触素（Syn）、神经细胞黏附分子（CD56）、人骨髓内皮细胞标记物（HBME-1）、半乳糖结合蛋白-3(Galectin-3)。结果（1）8例不同病理类型并存的甲状腺恶性肿瘤均为髓样癌（MTC）和乳头状癌（PTC）混合，4例为甲状腺混合性髓样-滤泡细胞癌（MMFCC),4例为甲状腺髓样癌合并乳头状癌（MTC-PTC）。（2）IHC:MTC区域均CEA、CT、CgA、Syn、CD56(+++),TTF-1(++),Tg、Galectin-3、CK19、HBME-1（-/+）；PTC区域均Tg、TTF-1、CK19、HBME-1、Galectin-3(+++),CD56（-/+），CEA、CT、CgA、Syn（-）。结论 不同病理类型并存的甲状腺恶性肿瘤少见，MTC和PTC混合的更少见。根据肿瘤混合分布情况可分为混合性髓样-滤泡细胞癌（Mixed myeloid follicular cell carcinoma,MMFCC）和甲状腺髓样癌合并乳头状癌（Medullary thyroid carcinoma with papillary thyroidcarcinoma,MTC-PTC），但组织形态及免疫表型均同独立的MTC和PTC。临床表现及影像学检查均无特异性的诊断价值，组织形态结合IHC有助于诊断，手术是主要治疗方式，预后类似于MTC。

• 单位
  新疆医科大学附属肿瘤医院