HER2阳性T1～2N1M0乳腺癌改良根治术后放疗疗效的影响因素分析

作者：周咏春; 阳耀国; 孙楠; 谢凌霄; 孙祥露; 李傲雪; 吴琼; 张蕾; 江浩

来源：中华放射医学与防护杂志, 2023, 43(09).

• 乳腺癌
• HER2阳性
• 抗HER2靶向治疗
• 术后放疗

目的探讨抗人表皮生长因子受体2(HER2)阳性的T1～2N1M0乳腺癌改良根治术后放疗(PMRT)的作用。方法回顾性选取2013年1月至2019年12月在蚌埠医学院第一附属医院行乳腺癌改良根治术的T1～2N1M0、HER2(+)的105例女性患者临床资料, 观察其临床结局, 分析预后影响因素和PMRT的作用。结果患者的中位随访时间为50个月(范围14～107个月), 5年总生存率(OS)、无局部区域复发生存率(LRFS)和无病生存率(DFS)分别为81.6%、91.9%和76.2%。多因素分析显示, 年龄、病理分级、肿瘤大小是OS和DFS的独立预后因素, 阳性淋巴结比率(LNR)和激素受体(HR)状态是影响LRFS的独立危险因素, 而PMRT则是影响DFS的独立预后因素(HR: 2.85, 95%CI: 1.10～8.80,P < 0.05)。亚组分析提示, PMRT能够显著提高各高风险亚组的OS(χ2=4.01～9.18,P < 0.05)。进一步分层分析显示, 在各高风险亚组中, 与未放疗相比, PMRT仅提高了未行抗HER2靶向治疗人群的OS(χ2=4.50～6.70,P < 0.05), 而对靶向治疗人群未见改善的趋势(P > 0.05)。结论 PMRT是影响HER2(+)T1～2N1M0乳腺癌改良根治术后患者DFS的独立预后因素。PMRT能改善年龄<45岁、病理Ⅲ级、肿瘤直径≥3 cm、LNR>10%、HR(-)、未行抗HER2靶向治疗高危人群的OS, 而在抗HER2靶向治疗背景下, 其作用可能存在一定程度的弱化。

• 单位
  蚌埠医学院第一附属医院