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摘要
目的探讨初诊多发性骨髓瘤(MM)患者的18F-氟脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT影像学表现与高危细胞遗传学异常(HRCA)的相关性及二者联合应用于MM患者预后评估中的价值。方法回顾性分析2016年6月至2020年11月于汕头市中心医院经骨髓组织病理学检查和实验室检查确诊为MM并于治疗前行18F-FDG PET/CT显像的44例患者的临床资料和影像学资料, 其中男性23例、女性21例, 年龄38～91(61.1±9.6)岁。根据荧光原位杂交检测结果将患者分为有HRCA组和无HRCA组;根据国际骨髓瘤工作组发布的修订版国际分期系统(R-ISS)分期标准将患者分为Ⅰ期+Ⅱ期和Ⅲ期2组;根据Mayo骨髓瘤分层级风险调整治疗(mSMART)3.0危险度分层标准将患者分为标危组和高危组。分析所有患者的18F-FDG PET/CT显像资料, 根据局灶病变(FLs)个数≤3或>3、最大标准化摄取值(SUVmax)≤4.2或>4.2和有无髓外病变(EMD)分别将患者各分为2组。随访结束后统计患者的无进展生存(PFS)期和总生存(OS)期。采用χ2检验比较MM患者的18F-FDG PET/CT影像学表现与临床特征、HRCA和分期的差异;采用多因素Logistic回归分析MM患者HRCA、R-ISS分期和mSMART 3.0分期的独立危险因素;采用Kaplan-Merier和Log-rank检验比较组间PFS期和OS期的差异;采用Cox比例风险回归模型分析MM患者PFS期和OS期的独立预后不良因素。结果 FLs个数≤3或>3在不同R-ISS分期、不同mSMART 3.0分期和有无HRCA组间的差异均有统计学意义(χ2=4.919、8.472、8.167, 均P<0.05);有无EMD在不同mSMART 3.0分期和有无HRCA组间的差异均有统计学意义(χ2=4.061、6.808, 均P<0.05)。FLs个数>3是HRCA、R-ISS分期和mSMART 3.0分期的独立危险因素(OR=10.952、5.000、10.714, 95%CI:1.195～100.393、1.127～22.181、2.269～50.598, 均P<0.05)。有无EMD和有无HRCA组间PFS期和OS期的差异均有统计学意义(PFS期:χ2=8.572、9.023, 均P<0.01;OS期:χ2=6.030、4.877, 均P<0.05)。EMD是PFS期和OS期的独立预后不良因素(OR=4.466、6.520, 95%CI:1.084～18.396、1.174～36.211, 均P<0.05);HRCA是PFS期的独立预后不良因素(OR=8.458, 95%CI:1.671～42.812, P<0.05)。截至随访结束, 无EMD且无HRCA或仅存在两者之一的患者, 均未达到中位PFS期和中位OS期;同时存在EMD和HRCA的患者中位PFS期为11个月(χ2=20.903, P<0.001), 中位OS期为17个月(χ2=10.656, P<0.01)。结论初诊MM的患者的18F-FDG PET/CT影像学表现与HRCA存在相关性, 二者联合应用对MM患者的预后评估有一定的预测价值。
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