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摘要
<正>患者男,45岁,主因"白斑4年,四肢肿胀、皮肤变硬3个月"于2017年5月3日收入我科。患者于4年前无明显诱因出现右前臂白斑,直径约硬币大小,表面光滑,边界清楚,未重视,白斑范围逐渐增大,累及双前臂、下腹部、背部、双足等处,期间多次就诊于我院,确诊为"白癜风",间断使用口服甲泼尼龙与甲氨蝶呤治疗,治疗效果欠佳。3个月前无明显诱因出现双前臂、双小腿皮肤肿胀、硬化,伴双手指关节活动受限、麻木,并伴双腕、双肘、双肩关节等疼痛,无雷诺现象、指端硬化。无抽烟、酗酒等不良生活习惯,无固定职业。入院体查:双手前臂、下腹部、背部、双足等处皮肤可见散在色素脱
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