右美托咪定复合小剂量氯胺酮用于无抽搐电休克治疗精神病的临床效果研究

作者：田长征; 董慧领

来源：中国全科医学, 2014, 17(35): 4179-4182.

• 右美托咪定
• 氯胺酮
• 精神病
• 无抽搐电休克治疗

目的观察盐酸右美托咪定(DEX)复合小剂量氯胺酮(KTM)用于无抽搐电休克治疗(MECT)精神病的临床疗效和安全性。方法选择2011年10月—2013年10月河北医科大学第一医院首次进行MECT治疗的精神科住院患者80例,采用随机双盲法,将其分为生理盐水(NS)组、DEX组、KTM组、DEX复合KTM(DKM)组,各20例。NS组术前10 min静脉注射0.9%氯化钠溶液0.5μg/kg,10 min后静脉注射丙泊酚;DEX组术前10 min静脉注射DEX 0.5μg/kg,10 min后静脉注射丙泊酚;KTM组术前10 min静脉注射KTM 0.5 mg/kg,10 min后静脉注射丙泊酚;DKM组术前10 min静脉注射DEX 0.5μg/kg,10 min后静脉注射KTM 0.5 mg/kg+丙泊酚。记录四组患者麻醉诱导前(T1)、电休克治疗前即刻(T2)、电休克治疗后即刻(T3)以及意识恢复时(T4)的生命体征,包括血氧饱和度(Sp O2)、平均动脉压(MAP)、心率(HR);同时记录四组患者丙泊酚用量、抽搐能量指数、抽搐持续时间、意识恢复时间、定向力恢复时间以及不良反应发生情况。结果四组不同时点Sp O2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。四组不同时点MAP、HR比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。组间比较显示,四组T1、T2、T4时点MAP、HR比较,差异均无统计学意义(P>0.05);DEX组、KTM组和DKM组(P<0.05);KTM组T3时点HR高于DEX组和DKM组(P<0.05)。组内比较显示,与T1比较,NS组T3时点MAP和HR均升高(P<0.05);与T1比较,KTM组T3时点HR升高(P<0.05)。四组抽搐持续时间、意识恢复时间、定向力恢复时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。四组丙泊酚用量和抽搐能量指数比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中KTM组和DKM组丙泊酚用量均低于DEX组,抽搐能量指数均高于DEX组(P<0.05);DKM组丙泊酚用量低于KTM组(P<0.05)。四组苏醒延迟发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。四组恶心呕吐、烦躁、惊恐发作、头痛发生率比较,差异均有统计学意义(P=0.037、0.024、0.045、0.003),其中KTM组烦躁和惊恐发作发生率均高于DEX组(P=0.043、0.014),DKM组烦躁、惊恐发作发生率均低于KTM组(P=0.037、0.048)。结论 DEX复合KTM用于MECT治疗精神病心血管反应小,丙泊酚用量少,抽搐能量指数高,不良反应少,值得临床推广应用。

• 单位
  衡水市第四人民医院; 河北医科大学第一医院