经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血再出血风险

作者：蔡森林; 吴少杰; 唐仪; 周艳峰; 方主亭^*

来源：福建医科大学学报, 2023, 57(02): 110-116.

• 肝硬化
• 食管胃静脉曲张
• 再出血
• 门体分流术,经颈静脉肝内
• 列线图

目的 分析影响经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血(EGVB)再出血的危险因素，构建预测TIPS术后静脉曲张再出血风险的列线图模型。方法 回顾性纳入187例肝硬化EGVB并行TIPS患者的临床资料，随访静脉曲张再出血的情况。Cox比例风险回归模型分析TIPS术后静脉曲张再出血的影响因素，建立列线图，并评估其区分度和校准度。结果 多因素Cox比例风险回归模型提示，血清钠[风险比(HR)=0.94]、国际标准化比值(INR, HR=1.70)、肾小球滤过率(eGFR, HR=0.99)和肝性脑病病史(HR=1.79)是TIPS术后静脉曲张再出血的独立预测因素(P<0.001或P<0.05)。TIPS术后静脉曲张再出血风险预测列线图模型受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.724,区分度、校准度理想。结论 血清钠、INR、eGFR和肝性脑病病史是肝硬化EGVB患者TIPS术后静脉曲张再出血的独立预测因素，基于上述TIPS术前指标构建的列线图模型有望成为评估TIPS术后静脉曲张再出血风险的有效工具。

• 单位
  福建省立医院; 福建医科大学