氧合指数对新生儿急性呼吸窘迫综合征拔管成功的预测价值

作者：张婷; 张丙宏; 方成志

来源：江苏大学学报(医学版), 2023, 1-9.

DOI：10.13312/j.issn.1671-7783.y220233

• 新生儿急性呼吸窘迫综合征
• 氧合指数
• 拔管
• 毛细血管渗漏综合征
• 败血症

目的：分析氧合指数（oxygenation index，OI）对新生儿急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）有创辅助通气5 d内拔管成功的预测价值，探讨ARDS新生儿插管后不同时段OI值预测拔管成功的阈值。方法：回顾性分析ARDS新生儿176例（气管插管辅助通气≥48 h）。全部病例分为拔管成功组（144例）和失败组（对照组32例），其OI值选取时间分别为插管后1 h、12～24 h、24～48 h和拔管前0～6 h。基于新生儿围生期一般资料、呼吸机参数及血气分析结果等数据，通过ROC曲线分析气管插管后不同时段OI值预测拔管成功的阈值。结果：拔管成功率为81.8%。拔管成功组与拔管失败组所有时段OI 值比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）。拔管失败组毛细血管渗漏综合征发生率（56.3%）明显高于对照组（6.9%），差异有统计学意义（P<0.05）。插管后1 h、12～24 h、24～48 h和拔管前0～6 h的OI值预测拔管成功的最佳阈值分别为12.9、10.4、8.0、4.5，灵敏度分别为0.750、0.813、0.688、0.594，特异度分别为0.535、0.785、0.701、0.611，AUC分别为0.716、0.858、0.793、0.641。结论：OI值可作为评估ARDS拔管成功与否的重要参考指标，其中插管后12～24 h的OI值预测意义最大。

• 单位
  武汉大学人民医院