直肠癌手术中保留盆腔自主神经的意义

作者：梁德森; 姜涛; 张铁民; 吕海涛; 田茂霖

来源：中华普通外科杂志, 2006, 21(07): 511-513.

DOI：10.3760/j.issn:1007-631X.2006.07.016

• 直肠肿瘤
• 性功能障碍
• 排尿障碍
• 盆腔自主神经

目的探讨中下段直肠癌行保留自主神经的肿瘤根治术(pelvic automatic nerve preservation,PANP)对男性排尿和性功能的影响。方法共118例男性直肠癌患者接受保留自主神经的直肠癌根治术,其中:Dukes A期62例完全保留自主神经;B期49例保留一侧或两侧自主神经; C期7例只保存S3、4自主神经。对照组118例则行传统的直肠癌根治手术,其Dukes分期情况与PANP组相同。结果术后PANP组排尿功能分级为:A期:O级59例,Ⅰ级3例,Ⅱ级无;B期:O级40例,Ⅰ级9例,Ⅱ级无;C期:O级4例,Ⅰ级2例,Ⅱ级1例。性功能分为:A期:O级53例,Ⅰ级6例,Ⅱ级3例;B期:O级6例,Ⅰ级37例,Ⅱ级6例;C期:O级1例,Ⅰ级4例,Ⅱ级2例。与对照组相比A期、B期患者在排尿功能和性功能方面的差异均有统计学意义(P<0．05),C期患者在性功能方面有差异(P<0．05),而排尿功能与对照组无差别(P>0．05)。PANP组与对照组两组病例于根治术后均随访1-5年,局部复发率分别为8．5％(10／118)和6．8％(8／118)。两组比较差异无统计学意义(t=0．49,P>0．05)。结论保留自主神经的直肠癌根治术与传统根治术相比,肿瘤局部复发率相似,而患者的生存质量较高。

• 单位
  同济医院; 第一临床医学院; 华中科技大学同济医学院; 哈尔滨医科大学