肾移植术后Ⅰ型原发性高草酸尿症复发致移植肾功能不全的多学科综合诊疗

作者：王於尘; 严紫嫣; 邓文锋; 夏仁飞; 曾文利; 罗佳; 徐健; 苗芸

来源：器官移植, 2021, 12(01): 77-82.

DOI：10.3969/j.issn.1674-7445.2021.01.012

• 肾移植
• 原发性高草酸尿症(PH)
• 多学科综合诊疗(MDT)
• 终末期肾病
• 移植肾功能不全
• 丙氨酸乙醛酸转氨酶(AGT)
• 基因突变
• 遗传学筛查

目的探讨肾移植术后Ⅰ型原发性高草酸尿症(PH)复发的临床特点和多学科综合诊疗(MDT的经验。方法对1例接受同种异体肾移植手术后不明原因移植肾功能短期内迅速下降的病例进行MDT讨论,总结MDT在诊断罕见遗传性疾病以及提高肾移植受者长期存活中的作用。结果经MDT讨论,患者确诊为Ⅰ型PH复发,排除排斥反应后恢复常规免疫抑制方案,嘱大量饮水,予优质蛋白和低磷饮食、维生素B6、钙剂等保守治疗措施并积极防治并发症。患者移植肾功能恶化延缓,但仍在肾移植术后5个月恢复规律血液透析至投稿日。结论肾移植术后Ⅰ型PH复发较为罕见,临床主要表现为复发性肾结石,移植肾功能下降,且并发症多,患者预后不良。通过MDT讨论患者病情,明确诊断,确定最佳治疗方案,延缓了病情进展,改善了患者预后。

• 单位
  南方医科大学南方医院; 南方医科大学; 第一临床医学院