Graves病患者131I治疗后转归及相关危险因素分析

作者：徐志勇; 周嘉强; 楼岑

来源：中华全科医学, 2016, 14(05): 721-723.

DOI：10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.2016.05.008

• Graves病
• 131I
• 甲状腺功能减退

目的探索Graves病患者131I治疗后的转归及相关危险因素。方法采用回顾性分析方法,收集20052010年在邵逸夫医院治疗的1 007例Graves病患者,记录其病史资料和实验室检查结果,如甲状腺功能、摄锝率、甲状腺重量、口服放射性碘剂量等。通过电话随访,并结合患者之前在当地医院及浙江大学医学院附属邵逸夫医院就诊的记录来确定甲状腺功能状态。结果有766例患者完成随访,131I治疗后甲状腺功能恢复正常102例(13.4%),甲状腺功能减退536例(69.9%),治疗后仍为甲亢128例(16.7%)。根据甲状腺重量分为低于30 g,3060 g和大于60 g 3组,甲减发生率分别为78.2%、74.8%、58.1%;治疗有效率分别为90.1%、88.1%、72.3%;P值均<0.01。根据发病时间将患者分为小于3个月,312个月和大于12个月3组,甲减发生率分别为89.1%、75.4%、63.0%;治疗有效率分别为97.8%、90.8%、77.0%;P值均<0.01。多因素Logistic回归分析显示发病时间小于12个月,甲状腺重量低于60 g和二次同位素治疗患者更容易出现甲减。而甲状腺重量高于60 g,病程大于1年患者需使用更高的同位素剂量才能达到治疗效果。结论发病时间小于12个月,甲状腺重量低于60 g的Graves病患者经131I治疗效果好,但更容易出现甲减,而发病时间长,甲状腺重量大于60 g患者需要更大的131I剂量来获得缓解。

• 单位
  浙江大学医学院附属邵逸夫医院; 仙居县人民医院