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摘要
目的分析近3年医院无菌体腔中大肠埃希菌耐头孢吡肟(Cefepime,FEP)的危险因素。方法回顾性收集2014年1月—2016年12月期间深圳市第三人民医院在无菌体液中分离培养的262株大肠埃希菌,查阅患者病历分析其可能耐头孢吡肟的危险因素。阳性组为99株头孢吡肟耐药菌株,阴性对照组为163株头孢吡肟敏感菌株,采用Logistic回归模型统计分析引起大肠埃希菌耐头孢吡肟的独立危险因素。结果大肠埃希菌中,其中耐头孢吡肟的比率占37.8%(99/262),按各科室耐药的比率依次分布在艾滋病区占52.3%(11/21)、结核病区占52.3%(11/21)、综合ICU区占50.0%(7/14)以及外科病区占38.9%(21/54),累计构成比达38.4%;标本类型主要血液占49.5%(49/99)、引流液14.1%(14/99)、胆汁12.1%(12/99)以及穿刺液8.1%(8/99),累计构成比达83.8%;慢性基础疾病、感染前入院天数≥7 d、ICU患者、行外科手术过、使用过留置针、使用过引流管、使用过抗生素(包括头孢菌素类和氟喹诺酮类)及细菌产ESBLs-E.coli等是大肠埃希菌对头孢吡肟耐药的主要危险因素(均P<0.05)。其中,先前住院天数≥7 d、使用引流管、先前使用抗生素和产ESBLs是其独立危险因素(均P<0.05)。结论应加强医院抗菌药物的监管,院感部门应加强宣教,根据引起大肠埃希菌耐头孢吡肟的危险因素选择相应的解决方案,缩短患者的住院天数,加强侵入性操作及前处理的规范化培训,严格遵照药敏试验使用抗生素,控制头孢吡肟耐药菌株在院内感染和传播。
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