经皮双头加压螺钉内固定与克氏针内固定治疗腕部舟状骨骨折的疗效比较

作者：何志; 王诗峰; 高欣; 谢金峰; 周子凡; 范爱民^*

来源：创伤外科杂志, 2023, 25(02): 124-135.

• 腕部舟状骨骨折
• 经皮双头加压螺钉内固定
• 克氏针内固定
• 疗效

目的 比较经皮双头加压螺钉内固定与克氏针内固定治疗腕部舟状骨骨折(scaphoid fracture, SF)的效果。方法 前瞻性研究2017年2月—2021年2月镇江三五九医院SF患者78例，男性46例，女性32例；年龄29～63岁，平均40.2岁。按照随机数字表法分为克氏针组和加压螺钉组，各39例。克氏针组采用克氏针内固定治疗，加压螺钉组采用经皮双头加压螺钉内固定治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间，根据骨与关节疗效评估标准评估术后6个月疗效及腕关节功能(Cooney腕关节评分),并比较并发症发生情况。结果 加压螺钉组手术时间、术中出血量分别为(45.7±6.8)min、(18.9±3.4)mL,克氏针组(47.1±6.9)min、(19.2±3.3)mL,两组患者比较差异无统计学意义(P>0.05);加压螺钉组骨折愈合时间(9.5±1.6)周短于克氏针组(12.5±1.8)周(P<0.05);加压螺钉组优良率92%(36/39)高于克氏针组74%(29/39)(P<0.05);加压螺钉组Cooney腕关节评分[功能(21.7±3.2)分、疼痛(22.1±3.1)分、活动范围(20.5±3.4)分、活动度(21.4±2.4)分、旋转(23.1±1.9)分、握力(20.8±2.6)分]高于克氏针组[(16.9±3.0)分、(17.8±2.9)分、(15.9±2.7)分、(17.3±2.2)分、(21.0±1.7)分、(17.5±2.4)分](P<0.05);加压螺钉组并发症发生率11%(4/39),克氏针组18%(7/39),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与克氏针内固定相比，经皮双头加压螺钉内固定治疗SF疗效显著，能缩短骨折愈合时间，改善腕关节功能，且安全性较高。