基于大数据按病种分值付费的公立医院全面预算管理

作者：张月梅; 吴丹枫^*

来源：中国卫生资源, 2022, 25(03): 318-322.

DOI：10.13688/j.cnki.chr.2022.211212

• 大数据big data
• 按病种分值付费diagnosis intervention packet,DIP
• 病例组合指数case mix index,CMI
• 公立医院public hospital
• 全面预算管理comprehensive budget management
• 医院管理hospital management
• 大数据建模big data modeling

目的 为科学制定预算目标，探索与医疗保险支付改革相契合的预算编制方法，实现公立医院战略与预算的衔接，精准发挥预算管理对能级提升与成本控制的引导作用。方法 整合上海市某三级甲等综合医院2019—2020年出院病案首页及按病种分值付费(diagnosis intervention packet，DIP)病组数据，通过相关因素和多元线性回归分析建立预算模型。结果 经测算2021年该院DIP预算病例组合指数(case mix index,CMI)可提升8%，总量指数增加1.8万，每指数药耗占比下降2.5%，每指数单价下降1.0%，进一步接近医疗保险支付标准。结论 基于DIP的全面预算管理极大地提升了预算管理的科学性和精准度，为公立医院高质量发展树立了目标明确、路径清晰、操作性强的标杆。

• 单位
  上海市第十人民医院