丙酚替诺福韦致乳酸酸中毒

作者：王冬雪; 徐锋; 侯继秋^*

来源：药物不良反应杂志, 2022, 24(01): 46-48.

• 替诺福韦
• 乙型肝炎
• 抗病毒药
• 酸中毒, 乳酸性

1例32岁女性患者因慢性肾病5期合并慢性乙型肝炎, 在行规律血液透析后1个月开始丙酚替诺福韦抗病毒治疗, 同时间断应用重组人红细胞生成素注射液、蔗糖铁注射液纠正贫血, 血红蛋白保持在96 g/L左右, 无恶心、乏力等贫血临床表现。服用丙酚替诺福韦8个月后患者出现头晕、头痛、恶心、乏力、嗜睡等症状。实验室检查示血红蛋白94 g/L, 血清肌酐856 μmol/L;血气分析示pH 7.05, 乳酸3.3 mmol/L, 动脉血氧分压80 mmHg, 动脉血二氧化碳分压23 mmHg, 剩余碱-7.4 mmol/L, 碳酸氢根15.6 mmol/L。考虑患者存在乳酸酸中毒, 可能与丙酚替诺福韦有关。停用该药, 换为恩替卡韦, 并予补液、护肝等对症治疗。1 d后, 患者头晕、头痛等症状好转, 血气分析示pH 7.25, 乳酸2.9 mmol/L, 剩余碱-3.0 mmol/L;5 d后, 患者上述症状基本消失, 血气分析示pH 7.45, 乳酸1.5 mmol/L, 剩余碱-2.0 mmol/L。

• 单位
  吉林大学第二医院