“缝线悬吊减鞘卡法”单孔腹腔镜胆囊切除术1118例报告

作者：付振刚; 成广海; 胡博; 黄一凡; 杨贝

来源：中国现代手术学杂志, 2022, 26(04): 255-260.

DOI：10.16260/j.cnki.1009-2188.2022.04.003

• 腹腔镜胆囊切除术
• 经脐单孔
• 缝线悬吊
• 胆囊良性疾病

目的 探讨“缝线悬吊减鞘卡法”单孔腹腔镜胆囊切除术(single-incision laparoscopic cholecystectomy, SILC)的安全性、可行性及效果。方法 回顾性分析2012年1月至2020年6月我院行经脐SILC的1 118例患者的临床资料，均为胆囊良性疾病，其中胆囊结石伴慢性胆囊炎847例(75.76%),急性胆囊炎伴胆囊结石71例(6.35%),胆囊结石合并胆囊息肉69例(6.17%),胆固醇息肉102例(9.12%),胆囊腺肌症17例(1.52%),胆固醇沉积症12例(1.07%)。结果 1 118例患者中，成功完成SILC 909例，总完成率81.31%,194例因胆囊炎症壁厚粘连、胆囊萎缩、局部肝叶增生、肝硬化门脉高压症等因素致胆囊三角显露困难而加孔完成手术，15例因致密粘连中转开腹。本组术中发生胆道并发症3例，其中1例因胆囊管汇入右肝管解剖时右肝管热损伤致胆漏，2例胆囊床迷走胆管损伤造成胆汁渗漏，均经引流后好转出院。1例结肠壁浆膜损伤，1例十二指肠球部损伤，20例脐部切口周围淤血。所有患者无术中严重出血、皮下气肿、术后切口疝等并发症。结论 “缝线悬吊减鞘卡法”行SILC可最大限度地减少器械之间碰撞干扰，利于术中观察及操作，安全可行，易于操作，适合具有腹腔镜技术的医院开展。