儿童腭裂修复术后颌面形态发育的观察研究

作者：方成; 兰东怡; 张宋春媛; 董晨彬^*

来源：中华整形外科杂志, 2023, 39(07).

• 腭裂
• 儿童
• X线头影测量
• 三维扫描
• 颌面发育

目的探讨不同类型腭裂患儿在腭裂修复术后的颌面形态发育情况。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月在复旦大学附属儿科医院整形外科行腭裂修复术的患儿及同期正常儿童的临床资料。纳入的腭裂患儿均由同一医师在8～18个月龄时应用松弛切口的兰氏腭裂修复术进行治疗。X线头影测量数据和面部三维扫描资料来源于该院整形外科颌面数据库。根据腭裂类型和年龄段, 将腭裂患儿分为6组:组1, 8个月～1岁Ⅰ度腭裂术前患儿;组2, 8个月～1岁Ⅱ～Ⅲ度腭裂术前患儿;组3, 2～3岁Ⅰ度腭裂术后患儿;组4, 2～3岁Ⅱ～Ⅲ度腭裂术后患儿;组5, 4～6岁Ⅰ度腭裂术后患儿;组6, 4～6岁Ⅱ～Ⅲ度腭裂术后患儿。根据年龄段, 将正常儿童分为3组:组7, 8个月～1岁正常儿童;组8, 2～3岁正常儿童;组9, 4～6岁正常儿童。多组间正态分布计量资料的比较采用方差分析, Ⅰ度腭裂、Ⅱ～Ⅲ度腭裂患儿分别与同龄正常儿童颌面特征数据比较时采用Dunnett-t检验。结果共纳入腭裂患儿183例, 女84例, 男99例, 年龄(3.6±2.1)岁;正常儿童302例, 女114例, 男188例, 年龄(4.1±1.9)岁。组1～组9分别纳入23、46、19、37、23、35、83、105、114例儿童。分析结果显示, 在Ⅰ度、Ⅱ～Ⅲ度腭裂患儿术前X线头影测量和面部三维扫描测量结果中, 上颌和下颌水平长度、垂直高度和角度与同龄正常儿童相比无明显差异, 而术后2～3岁、4～6岁时的上颌和下颌水平长度、垂直高度和角度与同龄正常儿童有明显差异, 且Ⅱ～Ⅲ度腭裂患儿颌面特征数据与同龄正常儿童的差异比Ⅰ度腭裂患儿更显著。结论不同类型腭裂患儿在修复术后不同年龄段均出现颌面形态发育抑制, 表现为上颌和下颌水平长度、垂直高度和角度的发育落后, 且Ⅱ～Ⅲ度腭裂患儿术后颌面形态发育抑制较Ⅰ度腭裂患儿严重。

• 单位
  复旦大学附属儿科医院