单侧颈椎侧块骨折的分型及临床意义

作者：徐双; 王高举; 杨进; 王清^*

来源：华西医学, 2018, 33(09): 1079-1084.

• 颈椎
• 侧块骨折
• 分型
• 手术治疗

目的探讨单侧下颈椎(C3-7)侧块骨折的分型及临床意义。方法纳入2008年1月—2017年12月在西南医科大学附属医院治疗的单侧下颈椎侧块骨折患者68例。根据骨折部位分为关节突骨折(A型)、关节突间部骨折(B型)和侧块粉碎骨折(C型)。关节突骨折再分为2个亚型:关节突骨折无移位或轻微移位,无椎间孔狭窄(A1型);关节突骨折移位导致椎间孔狭窄(A2型)。A1型根据椎间盘-韧带损伤情况采用单节段颈前路椎间盘切除椎间融合内固定术(anterior cervical disectomy and fusion,ACDF)/颈前路椎体次全切除椎间融合内固定术(anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF)或保守治疗;A2型采用后路手术减压固定融合,或后路减压+前方ACDF手术;B型采用前路单节段ACDF手术;C型采用前路双节段ACDF/ACCF手术或后路手术。结果 A1型35例,采用前路单节段ACDF手术31例,ACCF手术2例,保守治疗2例(其中1例发生迟发性颈椎不稳接受前路ACDF手术);A2型7例,采用后路椎间孔减压、椎弓根螺钉固定融合4例,前路单节段ACDF+后路椎间孔减压2例,前路单节段ACDF+后路椎间孔减压+侧块螺钉固定1例;B型5例,采用前路单节段ACDF手术;C型21例,采用前路双节段ACDF手术14例,ACCF手术6例,后路椎弓根螺钉固定+单开门椎管扩大成形术1例。术后出现C5神经根麻痹1例,颈椎前方切口血肿2例,肺部感染3例,无切口感染及神经损害加重病例。62例(91.2%)患者获得随访,平均随访14个月,全部患者获得骨性融合,无内固定失败、后凸畸形等现象。结论单侧下颈椎侧块骨折根据骨折部位及CT表现可分为A1型、A2型、B型和C型,根据不同类型选择不同的治疗,可获满意临床效果。

• 单位
  西南医科大学