人乳头瘤病毒基因亚型与宫颈病变的关系

作者：乌兰娜; 吴瑞芳; 周艳秋; 刘志红; 张礼婕; 黄秀浓; 杜辉

来源：中国妇产科临床杂志, 2005, 6(5): 346-350.

DOI：10.3969/j.issn.1672-1861.2005.05.008

• 宫颈病变
• 人乳头状瘤病毒
• 基因亚型

目的研究不同程度的子宫颈癌前病变者感染HPV的基因亚型,以探讨不同基因型HPV感染的致癌性.方法研究对象系356例宫颈HPV感染的患者.以第二代杂交捕获(HC Ⅱ)试验检测13种HPV-H,同时采用核酸分子快速杂交基因分型技术进行21种HPV-DNA亚型分析;所有研究对象均行宫颈薄层液基细胞学检测(LCT)及阴道镜下宫颈多点活检.根据细胞与病理学诊断有无宫颈病变及其病变程度分组.①宫颈癌与高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)组:包括宫颈浸润癌9例、CINⅢ 57例、CINⅡ 53例;②低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)组:包括CINⅠ 112例、HPV感染52例;③正常或炎症组:宫颈细胞与组织学正常或炎症者73例.通过HPV-DNA亚型分布,分析HPV感染基因型与宫颈病变程度的关系. 结果 HPV-H与宫颈癌变密切相关,本组高度病变以上患者中HPV-H阳性率达98.4%;随着宫颈病变程度加重,HPV-H双重与多重感染有增加趋势,在正常与炎症组、LSIL组与HSIL组中两种以上HPV-H基因型感染者分别占13.7%、17.7%和36.6%,HSIL组明显高于其他两组,差异有显著性(P<0.01);本组HPV亚型感染频度由高到低依次为HPV-16(32.9%)、58(18.8%)、52(16.9%)、18(9.0%)、33(8.2%)、68(7.3%)、11(低危型,6.5%)、31(6.2%)、53(5.6%)、39(5.3%)、CP8304(5.1%)、66(3.9%)、6(2.5%)和51、56、45、35、59、43、44、82等少见型;HPV-16、58、33 、52与18型在高度鳞状上皮内瘤样病变(HSIL)中感染率分别为56.4%、19.3%、16.0%、12.6%和8.4%,说明这些亚型致癌性更强;两种HPV-DNA检测技术所获结果,具有很高的一致性.结论本组宫颈病变患者感染HPV型别以16、58、52、18、33较为多见,HPV-16、58、33、52与18型致癌性较强; HPV-DNA分型检测在临床诊断与判断预后上具有重要意义.

• 单位
  北京大学深圳医院