内镜下逆行阑尾炎治疗术对急性阑尾炎的诊治价值

作者：厉英超; 米琛; 李伟之; 佘军军; 张静茹; 闫小妮; 时飞宇; 和水祥

来源：中华消化内镜杂志, 2016, 33(11): 759-763.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-5232.2016.11.008

• 阑尾炎
• 内窥镜检查,消化系统
• 诊断
• 内镜下逆行阑尾炎治疗术

目的探讨内镜下逆行阑尾炎治疗术(ERAT)在急性阑尾炎诊治中的临床应用价值。方法 21例拟诊为急性非复杂性阑尾炎的患者行急诊ERAT,观察手术及术后恢复情况,并对急性阑尾炎ERAT术中的内镜下表现及内镜下逆行阑尾造影(ERA)表现进行分析和总结。结果 1例经ERAT排除急性阑尾炎诊断,其余20例确诊为急性阑尾炎并全部完成ERAT治疗,无一例转外科手术治疗,ERAT成功率为100%(20/20),平均手术时间(49.7±18.2)min,平均住院日(3.3±1.6)d。ERAT诊断急性阑尾炎的依据分为内镜下表现和ERA表现两部分:内镜下主要表现为阑尾内口甚至周围黏膜充血肿胀(75%,15/20)和粪石(70%,14/20),其次为阑尾内口有脓液或脓苔附着(25%,5/20);ERA表现主要为阑尾形态异常(85%,17/20)和腔内粪石影(70%,14/20),1例(5%)可见造影剂外渗。结论ERAT诊治急性阑尾炎具有较好的临床应用价值,诊断要点包含内镜下表现(炎症、粪石、化脓)和ERA表现(炎症、粪石、穿孔)两个方面,其中最有价值的是ERA对阑尾形态的直接显影。

• 单位
  西安交通大学第一附属医院