幽门管血管畸形致上消化道出血1例报告

作者：王三强; 施东伟^*

来源：中国临床医学, 2022, 29(02): 301-303.

• 消化道出血
• 血管畸形
• 杜氏病

<正>1病例资料1.1患者病史及第1次诊治经过患者男性，77岁，2019年2月16日无明显诱因下出现糊样黑便，2～3次/d，无其他特殊症状，未重视及就诊。随后，患者出现恶心、头晕，于2019年2月18日至复旦大学附属中山医院急诊科就诊。患者既往有高血压、2型糖尿病史，血压、血糖均控制良好。就诊当日查血，示：血红蛋白75g/L，红细胞压积0.23，白细胞17.12×109/L，尿素53.6mmol/L，乳酸1.36mmol/L；肝肾功能、凝血功能正常。腹部CT平扫未发现异常，入院时血压74/51mmHg，心率125次/min。予禁食、抑酸、止血及补液扩容对症治疗，并予以血管活性药物维持血压。患者入院后当夜呕暗红色血液，遂于2月19日凌晨行急诊胃镜检查，结果提示胃窦浅溃疡(急性期)，表面覆盖少许鲜血，观察数分钟未见活动性出血(图1A)。继续予以患者内科保守治疗，2月25日血红蛋白73g/L，予以开放饮水，腹部增强CT未发现异常。逐步开放饮食，3月4日血红蛋白86g/L,

• 单位
  复旦大学附属中山医院