急性心肌梗死后混合性心脏康复模式的应用及六分钟步行实验的评价

作者：车晓汝; 钱琳艳; 庞洁; 李厥宝; 王慧; 戴允兰; 钱展红; 仇雅菊; 王静; 胡雪烈; 车贤达^*

来源：中华急诊医学杂志, 2018, 27(06): 657-662.

• 心脏康复
• 急性心肌梗死
• 6分钟步行实验
• 家庭监护训练

目的我国冠心病PCI术后康复仍处于起步阶段,心脏康复参与率十分低下。混合性家庭康复模式或能成为解决以上问题方法之一。本研究探讨混合性康复模式的有效性、可行性及探讨6 min步行实验(6MWT)在混合性康复模式中的应用。方法 38例入选患者分为标准康复组(20例)和混合性康复组(18例)。比较两组康复前后体质量指数(BMI)、甲状腺功能、血脂、心脏超声等相关指标及院内7 d、院外8周康复后心肺运动实验、6 min步行距离(6MWD)等相关参数。结果标准康复组和混合康复组康复后BMI较康复前明显降低[标准康复组:(25.99±3.36)kg/m2 vs.(23.04±3.72)kg/m2,P<0.05;混合康复组:(24.84±2.70)kg/m2 vs.(22.88±2.56)kg/m2,P<0.05]。两组低密度脂蛋白(LDL)康复后较康复前降低,差异有统计学意义[标准康复组:(3.40±1.38)mg/dl vs.(2.04±0.73)mg/dl,P<0.01];混合康复组:(3.40±1.01)mg/dl vs.(2.11±0.37)mg/dl,P<0.01]。两组组内比较院外康复8周后心肺运动实验无氧阈值(AT),最大摄氧量(VO2max),代谢当量(MET)和6MWD较康复7 d后增加,差异有统计学意义[标准康复组:(12.37±1.53)mL/(kg.min)vs.(14.77±1.57)mL/(kg·min),(17.87±1.66)mL/(kg.min)vs.(20.73±2.14)mL/(kg.min),(5.02±0.36)vs.(6.09±0.53),(500±53.36)m vs.(582.5±57.6)m,P<0.01;混合康复组:(12.56±1.11)mL/(kg-min)vs.(14.30±1.23)mL/(kg·min),(17.28±1.38)mL/(kg-min)vs.(20.02±1.37)mL/(kg-min),(5.07±0.47)vs.(5.94±0.46),(511.4±50.96)m vs.(590.3±56.1)m,P<0.01]。两组间院内康复7 d后及院外8周后各参数比较均差异无统计学意义(P>0.05)。结论院外康复8周后,混合性康复组和标准康复组患者的心肺运动实验及6 min步行实验结果均较前改善明显,两组间差异无统计学意义。混合性康复模式能够达到院内标准康复相当的效果,极大地增加了心脏康复的患者参与数量和提高了心脏康复的依从性。6MWT经济易行,对混合性康复的康复效果有着较好的评价。混合性康复模式和6MWT为急性心肌梗死患者的心脏康复在我国更好地开展和普及提供了更多的可能。

• 单位
  浙江省人民医院; 杭州医学院