胸腰段爆裂骨折伴不完全脊髓损伤的手术疗效分析

作者：彭展; 陈亮; 顾勇; 张志明; 孟斌; 周峰; 杨惠林; 唐天驷

来源：中华创伤杂志, 2015, 31(11): 972-976.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2015.11.004

• 脊柱骨折
• 胸椎
• 腰椎
• 脊髓损伤
• 减压

目的探讨创伤性胸腰段脊柱脊髓损伤的手术时机和手术方法。方法回顾性分析2011年2月—2014年3月手术治疗的创伤性胸腰段爆裂骨折伴不完全脊髓损伤52例(61椎),其中男45例,女7例;年龄1967岁,平均41.8岁。其中29例伴多发伤,损伤严重度评分(ISS)1650分,平均23分。其中T112椎,T1210椎,L1 29椎,L2 20椎,共61个胸腰段椎体骨折呈爆裂性,合并2个椎体骨折10例,合并3个椎体骨折2例。美国脊髓损伤协会(ASIA)分级B级16例,C级15例,D级21例。2例行前路减压固定融合,其余行后路复位减压植骨融合椎弓根长节段或短节段内固定术。按手术距受伤时间分为13 d 18例,47 d 23例,922 d 11例。分析不同手术时机感觉运动评分的变化、术后椎管狭窄、Cobb角改善情况,以及术后ASIA分级改善情况。结果 52例获1350个月[(32.8±10.4)个月]随访。术后ASIA分级B级3例,C级14例,D级16例,E级19例(P<0.01)。感觉、运动评分均有不同程度改善,伤后13 d内手术优于伤后47 d、922 d手术(P<0.05或0.01)。伤后47 d手术椎管狭窄及Cobb角改善不明显,但好于922 d手术(P<0.05)。结论对创伤性胸腰段椎体爆裂骨折伴不完全脊髓损伤,应争取在伤后3 d内手术,手术减压及纠正畸形不超过伤后1周;早期手术选择后路减压固定融合可以获得较好的效果。

• 单位
  苏州大学附属第一医院